北京中科白瘕风医院是正规 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html牙科疾病是头颈部影像的常见问题，尤其是急诊影像，对于缺乏牙科创伤或疾病知识的放射科医生来说，这是一个挑战。牙齿异常可以是轻微的，虽然在大多数急诊病例中没有专门的牙科图像，但牙齿通常被包含在许多不同的头颈部影像中。现今颅面创伤、鼻窦感染和上下颌手术等发生率越来越高，经常需要在日常急诊工作中对牙科图像进行解读。影像学表现可分为感染、创伤和手术并发症，尽管有时这些类别可能重叠。这个分类可以帮助放射科医生解读图像和提出鉴别诊断。熟悉牙科急诊的影像表现可以提高放射科医师的诊断信心，并在指导病人护理、避免进展到危及生命的情况、减少牙齿脱落和相关方面发挥作用。下文提供了成像原则的信息，回顾了牙齿相关解剖和结构，并介绍了牙科急诊的重要影像学表现。
鼓颊技术。冠状位平扫CT示口腔内充满气体，可见黏膜增厚（白色长箭头）及皮下水肿（白色短箭头）。在不使用鼓颊技术时很难获得该表现。
牙齿解剖，矢状位锥形束CT。Crown=牙冠，Cementoenameljunction=牙骨质牙釉质结合处，Roots=牙根，Enamel=牙釉质，Dentin=牙本质，Pulpchamber=牙髓室，Rootcanal=牙根管，Periodontalspace=牙周间隙，Alveolarprocess=牙槽突。
牙齿计数及命名法。a图显示固牙，b图显示乳牙。其中红色数字和黑色数字是两种国际通用的牙齿计数法。Centralincisor=中切牙，lateralincisor=侧切牙，canine=犬齿，firstpremolar=第一前磨牙，secondpremolar=第二前磨牙，firstmolar=第一磨牙，secondmolar=第二磨牙，thirdmolar=第三磨牙。Maxillary=上颌，mandibular=下颌。
牙根尖周围脓肿。（a图）冠状位增强CT图软组织窗示低密度液体积聚伴外周强化（白色长箭头），（b图）冠状位CT骨窗示牙根尖周围骨量丢失，上颌窦底骨质不连续（白色长箭头），同时可见上颌窦内软组织密度影，符合牙源性上颌窦炎表现。
骨膜下脓肿，（a图）轴位增强CT软组织窗示低密度液体积聚伴外周强化，及临近脂肪组织内索条影（白色长箭头），（b图）轴位CT骨窗示液体积聚于牙根尖周围病变相延续并侵蚀骨皮质（白色长箭头）。
冠周炎。（a图）轴位增强CT软组织窗示冠周组织强化（白色长箭头），（b图）矢状位CT骨窗示受累牙齿部分萌出（白色长箭头），部分被牙龈覆盖（白色*），（c图）轴位增强T1WI示另一个患者的冠周强化（白色长箭头）。
牙源性上颌窦炎。冠状位平扫CT骨窗示左侧上颌窦炎（白色五角星），伴上颌窦底的骨质不连续及牙周疾病（白色短箭头），合并龋齿病变（白色*）。
Ludwig蜂窝织炎。液体积聚伴外周强化（a图及b图中黑色*），伴脂肪内条索影，延伸至双侧下颌下，舌下及颏下间隙的水肿（a图及b图中白色长箭头）。龋齿累及第二下磨牙的牙髓室（c图中黑色短箭头），伴根尖周炎（c图中白色长箭头）。
下颌骨的慢性骨髓炎。轴位平扫CT骨窗示死骨形成（白色长箭头），骨膜反应（白色短箭头），骨质内线样透亮带，这是窦道形成的表现（黑色短箭头）。
下颌骨的急性骨髓炎。示下颌骨骨髓内异常信号及强化。（三幅图中黑色*）
牙齿骨折的示意图。锥形束CT磨牙图片，用不同的线表示不同类型的牙齿骨折。
红色虚线（上面=牙釉质骨折，下面=牙釉质及牙本质骨折），绿色虚线=牙冠及牙根骨折，*色虚线=牙根骨折，蓝色虚线=牙槽突骨折。
牙冠骨折。矢状位CT骨窗示牙釉质及牙本质的骨折，未累及牙髓。（白色短箭头）
牙根骨折。矢状位CT骨窗示牙根骨折，伴牙髓受累（白色短箭头）。
牙齿脱位及撕脱损伤的类型示意图。a图为正常的牙齿外观（crown=牙冠，root=牙根，alveolarprocess=牙槽突），b图为脱出性出槽（extrusiveluxation），c图为外侧脱位，d图为侵入性出槽（intrusiveluxation），e图为撕脱。
牙齿脱出性出槽。CT骨窗示牙齿移位，伴牙周韧带间隙增宽（三幅图中白色长箭头）。
牙齿外侧脱位。CT骨窗示牙齿移位，牙周韧带间隙增宽（三幅图中白色长箭头），以及牙槽突的骨折（a图及b图中白色短箭头）。
牙齿撕脱。矢状位CT骨窗示压槽空虚（白色*）。
第三磨牙拔除术。轴位增强CT软组织窗示拔牙数天后，软组织密度影填充牙槽窝（白色*），牙龈及颊粘膜表面增厚伴强化（白色短箭头），颊部脂肪间隙内可见少量索条影。
第三磨牙拔除术后的蜂窝织炎。轴位增强CT软组织窗示左下第三磨牙拔除术后（黑色*），牙龈，颊粘膜，咬肌，下颌周围软组织增厚，伴气泡影，皮下脂肪内可见广泛条索影（白色长箭头）。
创伤性牙齿移位。矢状位平扫CT骨窗示第三磨牙移位，进入上颌窦（白色长箭头）。
骨折，轴位平扫CT骨窗示第三磨牙拔除术后，右侧上颌窦底骨折（白色短箭头）。
血肿伴活动性出血。轴位增强CT软组织窗示第三磨牙拔除术后，血肿伴蛇形强化灶（白色短箭头）。
口腔上颌窦瘘。冠状位平扫CT骨窗示左侧上颌窦底骨质缺损，与口腔相通（白色长箭头）。
骨移植碎片。冠状位平扫CT骨窗示右侧上颌窦内软组织密度影，骨移植物质弥漫分散在右侧上颌窦内（白色短箭头），右侧上颌窦底骨质缺损（白色长箭头）。
移植物周围炎。移植物周围骨质吸收（a图白色长箭头），临近软组织炎性改变（b图白色短箭头），人工牙根（c图黑色短箭头）与支撑物（c图黑色*）之间疏松。
牙种植物移位。矢状位平扫CT骨窗示牙种植物（黑色*）移位进入上颌窦，上颌窦底可见骨质缺损（白色长箭头）。
牙种植物移位。矢状位平扫CT骨窗示牙种植物（黑色*）移位进入下颌管。
下颌骨的药物相关性骨坏死。a图为轴位CT骨窗示下颌骨的溶骨性及成骨性区域，伴骨皮质不连续（白色长箭头），b图为矢状位CT骨窗示牙齿拔出后牙槽未愈合（黑色短箭头）。
参考文献：RafaelM.Loureiro,MD，EricaA.Naves,MDetc.DentalEmergencies:APracticalGuideRadioGraphics;39:–
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