HeyGuys,像透明质酸（HA）这样的皮肤填充剂，由于其良好的效果和较少的不良反应，目前正在变得越来越受欢迎。
去年我们曾经报道过一例ins整形狂热脑残粉，给自己注射防晒霜填充泪沟，点击下图可以看详情。
国外有这样一类群体——特别喜欢自己给自己注射，然后还发到社交媒体上的。最初真的很少见，不幸的是，社交网络现在已经成为无知患者进行自我注射的常见场所。我们今天要报告第二例这样不走寻常路的患者，她给自己注射了理肤泉……
是的，你没有听错，这次是理肤泉HyaluB5……而上次，是露得清……
理肤泉HyaluB5不是真皮填充剂，而是一种化妆品，只供外用，含有透明质酸和维生素B5等成分。
一名57岁女性患者，在左下眼睑自行局部注射约3毫升理肤泉HyaluB5局部溶液后，眼眶周围出现了蜂窝织炎。4小时候，患者因为疼痛和出现眼眶周围红斑水肿（见下图）。
除了透明质酸和维生素B5外，患者注射的护肤品成分里还显示了赋形剂、酒精和香料的存在。临床检查显示左侧眶周红斑水肿，面部无坏死或神经功能缺损。眼部和动眼神经检查均在正常范围内。电脑断层扫描显示下眼睑有一小袋液体，并伴有反应性蜂窝织炎。
患者入院2天，严密监测，静脉注射阿莫西林和克拉维酸，并提供局部护理。五天后，可观察到炎性体征减轻和水肿消退（见下图）。
可能的发生机制
1
与透明质酸填充剂相比，理肤泉HyaluB5溶液中的HA浓度非常适中。炎症反应主要由辅料引起。透明质酸酶在本病例中没有使用。为了避免感染和脓肿形成的恶化，最初并没有使用全身性皮质类固醇，而且已经开了静脉抗生素治疗，以皮肤共生细菌为靶点。住院治疗的目的是监测是否有皮肤坏死或眼眶感染；患者的临床病情发展良好，2天后出院。
2
与患者自我注射相关的不良事件非常罕见，且难以预防。在这个病例中，细菌感染性眼眶周围蜂窝织炎是最有可能的诊断，因为皮下注射的化妆品在非无菌条件下。最终，一个早期免疫介导的超敏反应发生了。而理肤泉HyaluB5又可通过网上购买，不受任何限制，皮肤填充剂注射的在线教程也很容易找到。
3
尽管有适当的医美患者科普，患者的行为还是不可预测的。由于不断增长面部美化年轻化治疗的需求，患者自我注射是一个低估的现象。
参考文献
1.Levy,N.,Benzaquen,M.,Leroux,M.K.,Arnaud,M.,Graillon,N.,Foletti,J.M.().Self‐injectionofasolutionintendedfortopicalusecontaininghyaluronicacidandvitaminB5.ClinicalandExperimentalDermatology.doi:10./ced.
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