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精选病例20年的腹痛治好了 [复制链接]

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近日,医院普外科孙跃明教授团队的精心治疗下,饱受罕见疾病“结肠气囊症”困扰20年的吴先生终于康复出院了。

■20年的腹痛到底是何病

谈起被疾病折磨的经历,今年38岁的吴先生记忆犹新。第一次发病是在18岁,吃饭后就开始剧烈腹痛,当时医生判断是急性胰腺炎。

手术前夕,外地专家前来会诊后表示不是急性胰腺炎,于是改为对症治疗。

此后每两到三年,冬春交替时,吴先生的病就会反复发作,每次发作都是以腹痛症状为主,但是住院水治疗后,症状就会缓解。

年春节前夕,吴先生再次餐后出现了剧烈的腹痛,医院表示只能剖腹探查。

术中,医生发现其腹腔内除了有少量粘连外,没有特殊异常,并将其阑尾切除。术后通过引流腹腔积液,吴先生的病逐渐好转。

但是没过3个月,吴先生再次出现了剧烈腹痛。检查中,医生发现吴先生的右腹部大网膜超声图像有一片云状阴影,疑似是“蜂窝组织炎”。

然而,就在吴先生再次准备手术前夕,“云朵”消失了。■原是罕见疾病在作祟经查,吴先生患的是非常罕见的结肠气囊症。由于患病人数极少,甚至没有明确的发病率。虽然确诊了,但依然没有明确的治疗方法。此后,吴先生的发病越来越频繁,每次发作时,腹膜炎的症状也越来越严重。由于大剂量使用抗生素治疗,吴先生甚至出现了耐药情况。年7月下旬,吴先生再次出现腹痛剧烈,且连续数天高烧39摄氏度,人也进入感染性休克状态。家人将吴先医院,结直肠外科主任孙跃明教授组织院内多个科室专家开展MDT讨论。孙跃明介绍,结肠气囊症又称结肠气囊肿或囊样肠积气,是一种罕见疾病,其特点为在结肠的黏膜下或浆膜下出现多发的含气性囊肿,大多发生在横结肠脾曲以下结肠,以乙状结肠多见,可多发。该病临床表现缺乏特异性,诊断十分困难,治疗方案也不甚统一。由于吴先生患病多年,已经严重影响了生活质量,孙跃明及MDT团队一致认为手术是最佳治疗方案,但是手术对于吴先生而言风险巨大。一方面,吴先生病史很长且反复发作腹膜炎,腹腔内的情况不可知。另一方面,吴先生曾经做过一次手术,腹腔内可能会有严重粘连,手术难度非常大。■放手一搏手术治疗为了挽救吴先生的生命,孙跃明还是决定放手一搏,开展手术治疗。术中,孙跃明发现吴先生的腹腔内正如术前预测一样,重度粘连,呈“腹茧征”样表现,小肠、大肠、肠系膜、网膜与腹壁间完全失去正常解剖层次,分离非常困难,随时有损伤肠管的可能。经过一个多小时的细致分离,探查发现吴先生的全结肠肠壁显著增厚,肠管扩张,积气积液明显,表面见多个囊性肿物突出,符合结肠气囊肿病诊断。于是,为其实施了复杂的全结肠切除术。手术历经4个小时顺利结束。术后第3天,吴先生的肠功能便开始恢复,能进食米粥、面条等半流质饮食。术后两周,吴先生顺利出院。

文:特约记者吴倪娜通讯员张川

编辑制作:夏海波

审核:方彤

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