治白癫疯办法 https://m-mip.39.net/czk/mipso_7375991.html来源：孙锋医生作者：孙锋博士
昨天发的这名痔术后患者“离奇”死亡，最可能的原因是什么？这位患者很有可能死于“坏死性筋膜炎”合并的感染性休克并DIC，今天，我们就一起来聊聊这个可怕的疾病：坏死性筋膜炎。
关于坏死性筋膜炎的最早描述……来自于希波克拉底。坏死性筋膜炎的发现历史↑↑↑坏死性筋膜炎：坏死性筋膜炎（Necrotizingfasciitis）是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染（通常指发生在皮肤、皮下浅筋膜层以及浅表淋巴管和淋巴结的感染），不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。常伴有全身中*性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金*色葡萄球菌等需氧菌。“广”：广泛的皮下组织和筋膜坏死。病因：坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金*色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。坏死性筋膜炎常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射*品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。“协”：需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。病理生理：多种细菌侵入皮下组织和筋膜，需氧菌先消耗了感染组织中的氧气，使组织的氧化还原电位差（Eh）降低；同时细菌产生的酶分解了组织中的H2O2，从而创造了少氧环境，有利于厌氧菌的滋生和繁殖。细菌感染沿着筋膜组织迅速广泛地潜行蔓延，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍，导致皮肤缺血坏死。受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动、静脉壁出现纤维素性坏死。“快”：细菌感染沿着筋膜组织迅速蔓延。临床表现：坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢；其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征：局部症状尚轻，全身即表现出严重的中*症状。■局部症状↓↓↓：局部症状起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24h内可波及整个肢体。1、片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。会阴部坏死性筋膜炎患者局部体征↑↑↑（提示：本图已经按照
