公告：
最近有几个小伙伴说收不到每天推送的消息，先检查一下自己是否关闭了消息接收。点击右上角的白色小人，在查看历史消息下面。
当然这个公告他们也看不见，但是我相信善良的大家一定会告诉身边的小伙伴的。就当为考研攒人品嘛。
上期答案：
腰麻的绝对禁忌症是：A
A.休克
B.肾脏疾病
C.慢性肝炎
D.有普鲁卡因过敏史
题目解析
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考查要点：
常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
解题思路：
总览历年考题，麻醉部分每年基本都有考点涉及，平均在2-3分，往年的考题多以考察各类麻醉药（全麻药、局麻药）为主，而像腰麻的禁忌症这种考点少有涉及。
看到此题，首先把不靠谱的答案排除，像D答案，有普鲁卡因过敏史可以换其他药啊，并且目前临床很少用普鲁卡因作为腰麻的麻醉药。
腰麻对肝肾功能有一定的影响，主要是麻醉药的副作用，腰麻对肾脏疾病和慢性肝炎患者并无直接的危及生命的作用，故临床上如果有肾脏疾病和慢性肝炎患者做痔切除，只要生命体征稳定、凝血无异常，腰麻做手术还是相当ok的，故B，C不正确。
众所周知，休克的原因是各种因素导致的有效循环血容量不足，需要积极补液，提高有效循环，维持血压。椎管内麻醉对于循环有一定的影响，由于交感神经被阻滞，小动脉舒张—周围阻力降低，静脉扩张—回心血量下降，心输出量减少，这两者会引起血压下降，进而加重休克，故休克是腰麻的禁忌症，至于“绝对禁忌”，此题未免太绝对，轻度休克在休克纠正后可以行椎管内麻醉，只有中重度休克才是腰麻的“绝对禁忌”。综上，此答案最靠谱，故选A。
知识汇总：
腰麻禁忌症：
（1）中枢神经系统疾患（颅内压增高、颅内炎症、肿瘤等，影响颅内压力的分布）
（2）休克（对循环的影响）
（3）穿刺部位有皮肤感染（避免引起神经系统感染）
（4）脓*症（避免引起神经系统感染、对循环的影响）
（5）脊柱外伤或结核（实施困难）
（6）急性心衰或冠心病发作（对循环的影响）
（7）不能合作者（实施困难）
复习思路：
同学们在理解腰麻对人体的生理影响后，再去分析禁忌症和并发症就变得简单很多。除了此考点外同学们应多多注意“腰麻的各种并发症及处理、麻醉平面的选择及所适用的手术”，这些考点和临床较为密切，也较实用，考试可能性大。
今日题目：
下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是：
A．气性坏疽
B．急性丹*
C．破伤风
D．急性皮下蜂窝织炎
========丁香园医学考研========
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