名医有道肚脐有病别以为涂个风油精可 [复制链接]

新生儿的肚脐问题，你了解多少

新生儿脐部问题

唐华建

佛山市妇幼保健院外科副主任医师，外科病区主任。中华医学会小儿外科分会新生儿学组委员，广东省医学会小儿外科分会常委，佛山市医学会小儿外科分会副主任委员；广东省妇幼保健协会胎儿医学学组成员，广东省医师协会委员。毕业于华中科技大学同济医学院，从事小儿外科临床工作20余年，擅长小儿外科，新生儿外科各种常见病，多发病及疑难病症的诊断和处理；积极参与胎儿医学和胎儿外科技术的开展。是佛山市妇幼保健院小儿外科，新生儿外科的技术骨干，学科带头人。

你要懂的脐疝

脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病，其发病率在性别间无差异，未成熟儿中显著增加，尤其在体重低于g的婴儿中占75%。脐疝在某些特殊疾病中发病率增高，如一些综合征、先天愚型等。脐疝的自愈率很高，随着年龄的增长逐渐减少，极少延至学龄期。

你需要了解的病

脐疝发生的原因与脐部的解剖特点有关。在胎儿期，脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉，婴儿出生后，这些管道随即闭塞而变成纤维索，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该部是一薄弱区。

临床表现

脐疝为圆形或卵圆形的脐部局限性肿块。当小儿安静以及在卧位时，肿块即消失，在哭闹、直立、咳嗽或运动等而使腹腔内压力增高时，肿块就突出，腹腔内压力愈高，肿块愈大，疝外的皮肤愈紧张，有时呈本色透明状。以指端压迫突出部、脐疝很容易回纳入腹腔，有时可以听到气过水声，压迫时小儿无任何痛苦。以指端深入脐孔内，可以清楚地触及脐环边缘，并可估计其直径。小儿咳嗽或哭闹时，指端感到明显冲击。

患脐疝的小儿一般无痛苦，也不引起胃肠道功能紊乱。个别小儿可能有局部膨胀的不适感。小儿脐疝可以并发破裂，但极其罕见。脐疝很少发生钳闭，这与腹股沟疝迥然不同。

治疗

婴儿脐疝绝大多数皆可自愈，随着年龄增长，腹肌亦发达，疝孔常能逐渐狭窄而闭合，一般发生在1一2岁。脐环的大小与自愈的可能性有关：一般脐孔直径在1cm左右者，不做任何处理皆能自行闭合。但脐孔直径在2cm以上者，特别是有增大趋向的病例，自愈的可能性较小。脐疝的治疗常规是2岁以下可暂不处理；2岁以上，小的脐疝，可试行保守疗法3～6个月；如果不闭合、即施行手术治疗；脐环直径大于2rn者，建议早期施行修补手术。脐疝患儿因其他原因(如斜疝)手术而要全身麻醉者，可与家属商讨是否同时修补脐疝。

其他肚脐问题

新生儿脐炎是指脐带残端发生的炎症。临床上较多见，可分为急性脐炎和慢性脐炎。一般文献报道发病率为5%～10%左右。

多因羊膜早期破裂、产程延长、产道感染、脐部处理不当引起，也可继发于卵*管或脐尿管未闭引起的感染，脐静脉插管输液或换血亦是诱发脐部感染的一个原因。常见病原菌有金*色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌等，以金*色葡萄球菌最多见。

治疗：

脐炎早期，局部保持清洁干燥，用抗菌溶液纱布湿敷，经常清除分泌物。如脐部有肉芽肿，表面用硝酸银棒烧灼，烧灼无效时用电灼或手术切除。有蜂窝织炎时须尽早选用广谱抗生素，以免感染进一步扩散。脓肿形成或导致急性腹膜炎时，则应行脓肿切开引流，进行脓液细菌培养及药物敏感试验，并根据结果选用敏感抗生素。同时，给以全身支持疗法和对症治疗。

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