01病例介绍
A.病史特点：患儿，女，3岁，因“皮疹1天”入院。
B.查体：体温：36.7℃，心率：次/分，呼吸：27次/分，神志清，精神反应可，全身散在斑疹、丘疹及疱疹，疱疹内有清亮疱液，部分结痂，皮疹以躯干部及头面部为主，心、肺、腹、神经系统查体未见明显异常。肢端暖。
C.已接种水痘疫苗
D.辅助检查：水痘—带状疱疹病*（VZV-DNA)DNA（血）阳性（+）
E.诊断：水痘；
02知识小课堂
并发症
健康儿童感染水痘-带状疱疹病*(varicella-zostervirus,VZV)后的并发症发生率较低，VZV原发感染或再激活的并发症多见于免疫受损的患者。VZV感染可致多个器官和系统发生并发症，如血小板减少紫癜、血尿、胃肠出血、肺炎、肾炎、心肌炎、关节炎脑炎和小脑共济失调等。发生率不高，但可引起严重后果。1.细菌感染该并发症发生率为2%~3%。继发细菌感染以金*色葡萄球菌和A族链球菌感染最常见。可表现为脓疱、蜂窝织炎、筋膜炎、脓肿、猩红热或脓*症。提示局部皮疹周围出现蜂窝织炎或皮肤脓肿，疑似细菌感染时，抗菌药物需要覆盖这两种细菌，可选择苯唑西林、阿莫西林克拉维酸、头孢唑林。不推荐不耐酶的青霉素类如阿莫西林等，因我国大部分地区金*色葡萄球菌的对青霉素耐药。2.脑炎和小脑共济失调5岁以下儿童的中神经系统并发症发生率最高，一般在发病1周内发生，也可发生在潜伏期或皮疹消退后。脑炎的发生率大约为1/临床表现为颈项强直、意识改变和惊厥。小脑共济失调的发生率约为1/，临床表现为步态失调、眼球震颤和言语不清。临床恢复也较迅速，可在2~3天完全恢复正常。如发生弥漫性脑炎，则病情严重。3.肺炎水痘肺炎是一个严重的并发症，特别在成人和免疫损伤的高危人群。在免疫力正常的儿童，也可发生暴发性水痘肺炎。患者在皮疹出现后1-6日出现咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血和胸痛等。如患白血病、淋巴瘤等的患者在接受化疗药，特别是大剂量肾上腺皮质类固醇制剂者，可发生严重肺炎。该患儿未发生并发症
参考资料：
1.王卫平,孙锟,常立文等.儿科学[M].人民卫生出版社第9版,-04:-.
2.胡亚美,江载芳,申昆玲等.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社第8版,-07:-.
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