白癜风治疗小偏方 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150719/4658933.html撰稿人：高立娜
指导老师：官云彪、张进华
医用弹力袜由弹性纺织品制成，自下而上地对下肢产生循序递减的压力。使用医用弹力袜进行压力治疗，首先要根据使用目的选择合适的压力等级，之后根据患者的症状范围选择合适的长度，最后测量患者下肢相应参数选择适宜的尺码。
1、医用弹力袜的适用人群
医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。压力的这种递减变化可促进下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，适用于多种人群的预防和治疗，如下图所示。
图1医用弹力袜适用人群
1.1长时间站立、静坐者
IT人士、白领、公务员、教师、交警、导购、美容师等办公室工作人员由于长时间站立或静坐，受肌肉疲劳和地心引力的影响，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。
1.2长途旅行人员
长途旅行（飞机、汽车、火车等）时，旅行者缺乏活动，由于座位狭窄及重力作用等原因，下肢静脉血流缓慢，可发展为无症状深静脉血栓形成[1]。穿戴弹力袜有利于减少飞行7小时以上乘客的无症状深静脉血栓形成[2]。
1.3妊娠妇女
妊娠期间激素分泌变化，子宫扩张改变下腔静脉（血液回流至心脏的主要静脉）压力，可造成腿部静脉曲张或水肿。
1.4肥胖人群
由于血液内胆固醇和血脂水平高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，易患下肢静脉疾病。
2、医用弹力袜压力分级的选择
不同压力分级的弹力袜对静脉的作用不同，应根据使用目的和疾病状态选择对应压力分级的弹力袜。不同国家压力分级之间存在细微差异，欧洲标准化委员会提出欧洲医用弹力袜的5种压力分级[3]，美国则主要分为4种压力等级[4]。
备注：根据使用目的及实际疾病状态选择适宜压力分级的弹力袜；预防使用应选择压力≤20mmHg的弹力袜；弹力袜的压力越大越不容易穿戴，价格也更高。
3、医用弹力袜的长度选择
医用弹力袜由弹性纺织品制成。根据长度可分为膝长、大腿长和紧身裤（内裤风格）。弹力袜可以定制或现货供应，并有标准尺寸[3]。通常短袜的长度为膝下2-3cm，长袜的长度为腹股沟下3cm左右[5-6]。通常患者只是膝盖以下部位有症状，穿着护小腿或中筒袜即可；膝盖周围水肿、深静脉血栓延伸至大腿、静脉曲张手术后或淋巴疾病的患者需要穿戴膝盖以上的袜子[7]。短袜的优势在于患者可以根据需要进行调节且较为舒适，但是对于体型较胖、大腿周径＞65cm的患者及大隐静脉剥脱术后的患者，则需要选择长筒袜[5-6]。
图2医用弹力袜常见长度
4、下肢的测量及弹力袜尺码的选择
购买医用弹力袜前，通常需测定下肢三个位置处的腿围，以选择适宜的尺码。一般在早上进行测量，此时水肿症状最轻[7]。测定部位如图3所示。根据所测得的cB、cC及cG值，对照制造商尺码表中各项数值选择最适宜的尺码，不同制造商生产的弹力袜各项数值存在差异。
图3腿围的测量
除上述三个位置腿围外，部分制造商还提供了更全面的尺码参数帮助患者选择适宜的弹力袜，如图4所示。其中cD值的测定有助于使用中筒袜的患者的尺码选择，cF值的测定有助于使用长筒袜的患者的尺码选择。ID、IF及IG的测量，可以辅助患者选择适宜长度的医用弹力袜。
图4其他测量部位
备注：首次使用弹力袜的人群及老年人可选择大一尺码的弹力袜。通常弹力袜脚踝处最小周长在19cm以上，不适用于踝部周径小于18cm的患者[2,5,6,8]。
5、禁忌症[7]
绝对禁忌症：
晚期外周动脉疾病（严重缺血，advancedperipheralarterydisease,PAD）；
失代偿性心力衰竭；
化脓性静脉炎；
败血性静脉炎；
蓝色炎性疼痛症；
相对禁忌症：
轻度-中度PAD；
晚期末梢对称多发性神经病；
慢性代偿性心力衰竭；
对所用材料不耐受或过敏；
治疗相关性疼痛；
花菜样传染性疾病（如丹*/蜂窝织炎的初始阶段。）
动脉循环受损：踝收缩压力值＜50mmHg或踝-压力指数（ABI）＜0.5，这些患者应严格禁止连续压力治疗。
过敏：医用弹力袜的许多过敏反应是由粘合剂或染料组分引起的，深色弹力袜更易导致过敏。
传染性疾病：传染性疾病例如丹*/蜂窝组织炎的急性卧床期，不应使用医用弹力袜。
参考文献：
[1]FLAOrthopedics,Miramar,FL,,19-20.
[2]ClarkeMJ,BroderickC,HopewellS,etal.CochraneDatabaseSystRev,.
[3]InternationalAngiology,,27.
[4]InternationalAngiology,,33(22)
7-.
[5]杨中华,周锡芳.ChinJConvalescentMed,Jan,,17(1):31-32.
[6]王 瑛.临床经验,,07:.
[7]JoachimDissemond,etal.JournalofTheGermanSocietyofDermatology,,14(11):-.
[8]白燕,刘长建,周敏.中国实用护理杂志,,25(7):33-34.
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