从年的夏天收到那一封带着夏日独有的灿烂阳光和氤氲水汽甚至隐隐有点香草冰激凌味道的同济大学医学院全科医学专业型硕士研究生录取通知书开始，满打满算我和全科医学结缘已经有整整五年零九个月的时间了。三年的全科医学住院医师规范化培训+全科医学研究生的学生生涯，和到目前两年零九个月的真如镇街道社区卫生服务中心全科住院医师的工作时代，整整两千多个日日夜夜，从开始的犹疑踟蹰到现在的踌躇满志，我对全科医学的认知一步一步加深，我和全科医学的感情也越来越浓厚。
一次交流经历打开了我对全科医学认知的大门
年的暮春，我很荣幸作为同济大学医学院全科医学研究生的代表赴美国内布拉斯加州立大学医学中心交流。在短短半个月的时间里，我既见识了美国有序又相对轻松的门诊工作，也见识了等待了两个月才预约到家庭医生生生从急性腹泻拖成慢性腹泻的美国老大爷；既见识了家庭医生为身患躯体化障碍又长期遭受家庭暴力的美国阿姨寻求诊所社工部门帮助的人性化对待，也见识了I型糖尿病酮症酸中*合并急性蜂窝织炎却因保险过期而第二天“神秘消失”在住院部的美国吸*少女。在一片看似和谐的美国家庭医生诊疗模式背后其实有着诸多不容忽视的问题，而我国有着更加庞大的患者群体、更加复杂的现患疾病以及更加稀少的全科医生。我突然之间意识到，作为一个思维活跃又未来充满无限可能的全科医学学生，我们是探索中国特色全科医学发展道路上最年轻又最充满希望的力量。
年的盛夏，我第一次轮转到了芷江西路社区卫生服务中心，为期三个月。彼时的我因先天性髋关节脱位导致的重度关节炎行左侧全髋关节置换手术6月余，还处在和我昂贵的十万块的人工关节的磨合期。在轮转儿童保健门诊的时候，我发现带教老师周医生总会脱下小朋友的小裤裤，露出他们圆圆润润的小屁股，对一对臀纹，做一做分髋试验，有发现臀纹对合不整齐或分髋试验不合格的小朋友就赶医院做髋关节B超，并在下次体检时追问髋关节B超的结果。看到这一幕，我内心真的是感慨良多，如果在我童年的时候，我遇到了一位这样的全科医生，他或她及时发现了我的髋关节存在的问题，医院里进行了及时的治疗，我会不会就不会遭遇经历五次复位手术最终失败的童年、因关节疼痛而不能上蹿下跳的少年以及因蹒跚步态而始终低头走路的青春期，我的人生会不会相对顺遂一些。同时我也渐渐明白了全科医生的职责与使命，让小孩子健康快乐地长大，让成年人健康快乐地生活，让老年人健康快乐地老去，我们能做的很多，我们能改变的也有很多！
一次出诊经历加深了我对全科医学的理解
年的初夏，天气渐渐燥热了起来，而我的日常出诊名单上又多了一位张大爷，一个因长期卧床而导致臀部褥疮需要我去换药的上海老阿叔。走进张大爷家位于一楼的房子，典型的上海老公房呀，快堆到天花板的杂物、逼仄的空间、微弱的阳光，从头到尾没有出现过的子女以及站在角落里局促的保姆。张大爷就躺在一张摇椅上，我还很奇怪地问保姆为什么不让病人躺到床上去，保姆操着一口皖北方言说张大爷是个固执的老头，白天黑夜的躺在躺椅上，坚决不到床上去。我和保姆废了九牛二虎之力固定住摇椅又帮张大爷翻了个身，好在臀部的褥疮并不严重，几次换药之后就已明显好转。但张大爷始终躺在躺椅的情况着实奇怪，我忍不住拨通了当时联系我进行上门出诊的张大爷的儿子的电话。原来张大爷并有任何导致瘫痪的器质性疾病，五年前张大爷的老伴就躺在这张躺椅上悄无声息的去世了，近年来张大爷渐渐有了阿尔兹海默症的趋势，便日日夜夜躺在这张躺椅上怀念他的老伴，而张大爷的儿子也因为父亲没有及时发现母亲的病情最终导致母亲去世而和父亲渐渐疏远。我和张大爷的儿子在电话里进行了长达半个多小时的交流，最终张大爷的儿子接受了我的建议，医院的老年精神科门诊就诊，自己也去虹口区精防所的心理门诊就行了心理疏导。就在昨天，张大爷的儿子扶着张大爷颤颤巍巍地来我们中心进行了常规的体检，我又专门去看了看他臀部的褥疮，已经完全愈合了，并且没有再发的迹象。这一次出诊经历让我理解了全科医学定义中以家庭为单位进行照顾的含义，如果仅仅只是给张大爷的褥疮换药，他的褥疮可能会反复发作，儿子和他的关系可能会继续恶化，张大妈的意外去世可能会是这爷俩内心过不去的坎。只有
