患者,女,57岁,农民,因「左侧肢体肿胀并溃疡2周」入院。
患者于2周前洗衣服过程中左手掌被刺伤,经自行消*处理后左手肿胀、疼痛加剧,间断有发热,体温不详,自服退热药能退热,但体温反复波动。求诊于当地门诊,门诊以「手部蜂窝织炎」收住院。起病以来,患者精神、胃纳渐差,大小便正常。
既往:2型糖尿病病史7年,血糖控制欠佳,并发糖尿病末梢神经炎,表现为肢体感觉障碍。
查体:体温38.3℃,血压、呼吸正常,结膜苍白,心肺听诊(-)。左上肢肿胀、皮温高、有溃疡并坏疽形成,散发恶臭味。
辅助检查:血糖33.3mmol/L,,血WBC15.5×10^9/L,中性粒比例81%,生化无明显异常,尿酮体(-)。
讨论:
这位患者下一步应如何处理?
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