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水、电解质代谢和酸碱平衡失调
等渗性缺水：
最常见，血清钠(~mmol/L)（记忆联想），不口渴
治疗：静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水（两个名字都记住）
低渗性缺水：
缺钠多，血清钠mmol/L，休克出现早，易发生脑水肿，一般均无口渴感；
治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水；（见尿补液）尿量在40ml/h以上
高渗性缺水：
最早症状是极度口渴，血清钠﹥mmol/L
正常血钾胞外浓度：3.5—5.5mmol/L；
低血钾治疗：见尿（40ml/h）补钾
补钾量：补钾总量40mmol/L（相当于3g氯化钾）；
每日补钾量80mmol/L（3~6g/天）
补钾速度不宜超过20mmol/h（约80滴/分）
代谢性酸中*治疗最为重要，宁酸勿碱；常用药物是碳酸氢钠溶液。
外科休克
休克的根本病因是有效循环血量不足。
轻度休克口渴脉搏﹤次/分收缩压稍高失血20%以下
中度休克很口渴-次/分70-90mmhg失血20%-40%
重度休克非常口渴难触到﹤70mmhg失血﹥40%
抗休克首要的基本措施为补充血容量。治疗中重要的观察指标是尿量。
治疗与抢救休克首要的中心环节为消除病因，补充血容量。
皮质激素一般用于感染性休克和严重休克。
失血性休克治疗关键是补充血容量
外科感染
急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。
波动感是诊断脓肿的主要依据
疖是单个毛囊感染，病原菌为金*色葡为
痈是多个毛囊病原菌为金*葡萄球菌常见于糖尿病
面疖可经内眦静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，用青霉素等抗生素治疗
丹*病原菌为溶血性链球菌，治疗丹*应首选青霉素;
破伤风感染初为咬肌，治疗使用破伤风抗*素（一次即可）；
气性坏疽梭状芽胞杆菌所致；皮肤出现大理石斑纹，扪到捻发音。治疗首选青霉素
创伤和战伤
必须优先抢救的急症主要包括心搏骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等。
开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时清创后缝合，
受伤后12小时來诊，局部处理宜清创后一期缝合。
处理头部创伤创术应争取在8小时内进行，不超过24小时。
火器伤尽早清创，充分显露伤口，不宜一期缝合，引流3-5天
烧伤（每年必考）
根据九分法，、面积计算：头颈面；手臂肱；躯干会阴27；
臀为5足为7；小腿大腿13，21。(女性臀部为6，男性为5)
Ⅰ度：伤及表皮浅层无瘢痕。
浅Ⅱ度：伤及真皮乳头层。无瘢痕，多有色素沉着。
深Ⅱ度：伤及真皮网状层疼痛感觉较迟钝。常有瘢痕形成。
Ⅲ度：伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉、骨骼。感觉迟钝，瘢痕形成，需植皮。
大面积烧伤早期最重要的治疗是补液。
补液计算：
补液第一个24小时=体重×烧伤面积×1.5+基础0ml
晶体量=（体重×烧伤面积×1.5）*2/3
胶体量=（体重×烧伤面积×1.5）*1/3
前8小时补液=（体重×烧伤面积×1.5+基础0ml）/2
第2个24小时补液=（体重×烧伤面积×1.5）/2+基础0ml
晶体补液基础水量不变
轻度烧伤用1：0苯扎溴铵/1：0氯已定清洗、移除异物。
广泛深度烧伤者输液成分中可增配1.25%碳酸氢钠。
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