医脉圈医务人员的心灵港湾
导语
晋升职称是医护人员升职加薪的渠道，也是每位医护人员职业生涯的必经之路。
转眼间，年就快要过完了。
年初给自己定下的宏伟计划和目标，
你都实现了吗？
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……
不要担心，新的一年继续努力考取职称，就可能升职加薪、当上主任医师/主管护师，从此走上人生巅峰！
先做下题测试下吧~
主治医师内科
1、题干：女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理（）
A糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
B胰岛素过敏，立即停用胰岛素
C糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
D胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
E胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
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答案：E解析：胰岛主要不良反应是低血糖，部分患者可出现视力模糊及屈光改变。常于数周内自然恢复。胰岛素过敏反应主要表现为注射部位皮肤瘙痒及荨麻疹，使用糖皮质激素及抗组胺缓解，严重者停止使用胰岛素。
2、题干：全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于
A再障
B低增生性白血病
C溶血性贫血
DPNH
E骨髓纤维化
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参考答案：C解析：溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加10倍以上。严重时长骨*髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。
3、题干：关于慢性输血溶血反应叙述正确的是
A发生在异体24小时之内
B主要由血型不合引起
C患者症状重，抢救效果差
D容易引发DIC
E为血管内溶血
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参考答案：B解析：慢性输血溶血反应的发病主要是因血型不合，发生在异体输血5～10天左右，多是血管外溶血，因此起病缓，症状轻，一般治疗可观察和对症处理。
4、题干：有关强直性脊柱炎的发病正确的是
A抗核抗体阳性见于多数患者
BHLA-DR4阳性提示预后差
CHLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
DHLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
EHLA-B27阴性预后差
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参考答案：D解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
5、题干：下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是
A仅有抗炎作用
B既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D不会诱发或加重感染
E不宜与其他慢作用药物联用
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参考答案：B解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
主治医师外科
1、题干：关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确
A40岁以下女性多见
B按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种
C乳头状囊性腺瘤多见
D常无临床症状，单发结节多见
E手术是治疗本病唯一有效的方法
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参考答案：C解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见，常表现为无临床症状的单发结节。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能，应早期手术。
2、题干：下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是
A每日清洁乳房局部、排空乳汁
B全身应用抗生素
C蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷
D停止哺乳
E脓肿形成后切开引流
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参考答案：D解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。
3、题干：急性乳腺炎的病因不包括
A乳头内陷
B乳汁过多
C乳管不通
D乳房淋巴管阻塞
E婴儿吸乳少
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参考答案：D解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。
4、题干：恶性程度最高的乳癌类型是
A浸润性导管癌
B浸润性小叶癌
C湿疹样癌
D炎性乳癌
E髓样癌
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参考答案：D解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。炎性乳腺癌转移广，转移快，预后差，1年生存率低。
5、题干：女性，38岁，左乳房无痛性肿物两个月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是
ACT
B乳腺B超
C钼靶X线检查
D红外线扫描
E肿物完整切除病理检查
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参考答案：E解析：乳腺单发无痛性肿块，表面不光滑，界限不清，要明确诊断肿物性质，理想的方法是手术切除肿块，病理检查明确性质。
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