白癜风是缺少铜元素吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/150317/4592180.html
感染科题库有5套，每套50道题，共道题。刷题之前建议看一下“抗生素的抗菌谱”和“抗真菌药物及真菌感染的治疗”这两篇文章，这样会对题目有更深刻的理解。另说一句，题库中所有“以上都是”的选项D都要选。祝大家都能考出98分。
结核：
一线药物（5种）：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
二线药物：氟喹诺酮类、对氨基水杨酸等
不良反应：以后一周练听力，利肝安胃肠（乙后异周链听力，利肝胺胃肠）
治疗原则：早规全适联（早期、规律、全程、适量、联合）
药物分类：
耐酶青霉素：甲氧西林
广谱青霉素：阿莫西林、氨苄西林、羧苄青霉素（阿莫西林不耐酶，羧苄青霉素可抗绿脓杆菌）
四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利（无头孢匹胺）
碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南
四代氟喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星
大环内酯类：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素
四环素类：四环素、米诺环素、多西环素（又名强力霉素）
林可胺类：克林霉素、林可霉素
糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
丙烯胺类（抗真菌药）：特比萘酚
咪唑类（抗真菌药，局部用药）：酮康唑、咪康唑、克霉唑（无伊曲康唑）
三唑类（抗真菌药，全身用药）：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑
药物靶点/作用机制：
青霉素（所有β内酰胺类）：青霉素结合蛋白，破坏细菌细胞壁
西司他丁：肾脏脱氢肽酶抑制剂
氨基糖苷类：细菌核蛋白体30s亚基
庆大霉素：细菌核糖体
四环素：影响细菌蛋白质合成
药物特点：
β内酰胺类：均可能交叉过敏
青霉素：繁殖期杀菌剂+革兰阴性杆菌无效+仅过敏不需要肾上腺素+应新鲜配制+腹膜透析不能清除（血透可清除）+鞘注可引起青霉素脑病+速发过敏反应用肾上腺素解救（不选苯海拉明/地塞米松）+主要分布于细胞外液+排出方式为肾小管分泌
青霉素V：对酸稳定
阿莫西林：绿脓杆菌无效
苄星青霉素、普鲁卡因青霉素：长效青霉素
头孢菌素类：青霉素过敏仍可用/过敏性休克不可用+不可饮酒+四代比三代阳性阴性菌都更强
头孢唑啉：一代头孢中肌注后血药浓度最高
头孢哌酮舒巴坦：可导致凝血障碍/维生素K缺乏者慎用+胆汁浓度最高的头孢菌素
头孢他定：肝功能减退不需要调整剂量+三代头孢中抗绿脓杆菌最强
头孢曲松：半衰期（t1/2）最长的头孢菌素（可每日一次给药）
碳青霉烯类：对MRSA无效
亚胺培南：不可与碱性液体配伍（可与糖水配伍）+尿液红色为药物染色+易被肾脏脱氢肽酶分解+不易被β内酰胺酶水解+不用于3月龄以上细菌性脑膜炎
舒巴坦：也有抗菌活性
氨基糖苷类：不用于肺炎链球菌+最易透过胎盘屏障
庆大霉素：一日多次给药+不能抗结核+与青霉素有协同效应+与多粘菌素合用加重肾*性（多粘菌素本来就有肾*性）
链霉素：主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌
大观霉素：氨基糖苷类，仅用于淋病
氟喹诺酮类：一日一次给药+不可用于预防用药
大环内酯类：不能抗伤寒（不用于阴性杆菌）+可用于百日咳及白喉
阿奇霉素：肺炎支原体最强红霉素类+QT间期延长者慎用+不宜肌注
红霉素：对酸不稳定
四环素类：米诺环素最强
磺胺类：柳氮磺吡啶口服不吸收+最早人工合成的全身感染抗生素+耐药源于细菌产生对氨基苯甲酸（PABA）
磺胺嘧啶：同时服碳酸氢钠可碱化尿液加速排泄
异烟肼：只能抗结核
利巴韦林：妊娠危险X级
两性霉素B：治疗中断7天需重新小剂量开始用药+避光滴注
伊曲康唑：可用于曲霉
氟胞嘧啶：不单独应用（因为窄谱）
疾病特点/病原菌：
心内膜炎最常见病原菌：金葡菌（急性）和草绿色链球菌（亚急性）
人工瓣膜心内膜炎早期最常见病原菌：表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
急性骨髓炎最常见病原菌：金葡菌
毛囊炎/疖/痈最常见病原菌：金葡菌
淋巴管炎/急性蜂窝织炎最常见病原菌：化脓性链球菌
急性细菌性咽炎及扁桃体炎最常见病原菌：A组β溶血性链球菌
急性宫颈炎最常见病原菌：淋病奈瑟菌或沙眼衣原体
胆道感染引起败血症：不是金葡菌
急性单纯尿路感染最常见病原菌：大肠埃希菌
医院内感染最常见病原菌：革兰阴性菌
ICU感染：最常见为呼吸机相关肺炎
疾病治疗：
绿脓杆菌有效青霉素类：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林
绿脓杆菌有效头孢菌素：三代中的头孢哌酮、头孢他定，全部四代头孢
其他绿脓杆菌有效药物：氨曲南、碳青霉烯类、庆大霉素、氟喹诺酮类、多粘菌素、磷霉素
MRSA有效：万古霉素（可与磷霉素联用）、利奈唑胺、达托霉素、五代头孢、磷霉素、利福平
不典型菌（支原体、衣原体、*团菌）：大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类
炭疽/白喉/回归热/梅*/钩体病首选：青霉素
破伤风/白喉：青霉素+抗*素
急性细菌性咽炎/扁桃体炎首选：青霉素（依从性差可苄星青霉素肌注）
肺炎链球菌败血症首选：青霉素
猩红热首选：青霉素
肠球菌感染首选：氨苄西林
急性细菌性中耳炎初治口服：阿莫西林
淋菌性宫颈炎首选：头孢曲松（淋病不需联合用药）
医院获得性肺炎（HAP）不用：头孢曲松（不能抗绿脓杆菌）、磺胺类（耐药率太高）
克雷伯菌腹腔感染首选：三代头孢
产ESBLs菌感染首选：碳青霉烯类+酶抑制剂复合制剂
耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）首选：万古霉素
耐磺胺、青霉素的脑膜炎球菌、流感杆菌脑膜炎：头孢呋辛
局部用药：新霉素
伤寒沙门菌首选：氟喹诺酮类（不首选氨基糖苷类）
*团菌感染首选：红霉素
艰难梭菌伪膜性肠炎：甲硝唑，若无效用万古霉素；氟喹诺酮类无效
拟杆菌等厌氧菌腹腔感染首选：甲硝唑
金葡菌性骨髓炎首选：林可霉素（骨浓聚）
麻风：氨苯砜
急性气管-支气管炎：病*感染为主，不常规用抗生素
毛霉菌感染可用：两性霉素B
浅部真菌病：氟康唑
口腔白念珠菌感染：制霉菌素局部应用
念珠菌性外阴阴道病：不应全身用药
颌面部感染：不可挤压/热敷
细菌性结膜炎：不包扎
细菌学角膜炎：肺炎球菌不用妥布霉素
化脓性胸膜炎胸腔积液：可局部用药
盆腔炎：初始治疗应静脉给药，后改为口服（注意顺序）
腹腔感染：单说“覆盖肠道格兰阴性杆菌、肠球菌”不够（还有厌氧菌）
严重外科感染：需氧菌及厌氧菌都有效的抗生素
脓胸：急性期应注射用药，必要时可胸内注射
治疗疗程：
急性细菌性中耳炎疗程：7-10天
急性细菌性鼻窦炎疗程：10-14天
急性肾盂肾炎疗程：14天（题目说至少5天错误）
脓胸疗程：3-6周
急性化脓性骨髓炎疗程：4-6周
继发于心内膜炎的链球菌属的脑膜炎疗程需4-6周（题目说10-14天错误）
肺脓肿疗程：6-10周
不良反应：
妊娠、乳妇、儿童禁用：氟喹诺酮类（18岁以下禁用）、四环素类（8岁以下禁用）、氯霉素（新生儿灰婴综合征）、糖肽类（万古霉素等）、磺胺类、克拉霉素（致畸，孕妇禁用）
肝*性抗生素：四环素、两性霉素B
肾*性抗生素：一代头孢、氨基糖苷类、糖肽类（万古霉素等）、两性霉素B、多粘菌素
青霉素过量的主要不良反应：中枢神经系统反应（青霉素脑病，易出现于肾功能减退者）
赫氏反应：见于青霉素治疗梅*
头孢哌酮舒巴坦最常见不良反应：胃肠道反应
亚胺培南与更昔洛韦合用可引起：癫痫发作
氨基糖苷类：耳*性最常见
庆大霉素：不包括咳嗽
氯霉素：灰婴综合征
磺胺类：肝、肾*性，骨髓抑制，无过敏性休克
吡嗪酰胺：易光敏
抗生素预防性应用：
清洁-污染手术：食道手术
清洁手术：预防时间24小时/可延长到48小时（一般不超过术后24小时）
外科手术前预防用药时机：术前30分钟至2小时内
外科手术前预防用药目的：预防切口感染、手术深部器官或腔隙感染
需预防用抗生素的手术：开放性骨折清创内固定术、人工关节植入
不需需预防用抗生素的手术：疝修补术
围手术期预防用药：不用氟喹诺酮类、大环内酯类
围手术期预防革兰阴性杆菌，且β内酰胺类过敏：氨曲南
1类切口手术预防用药常用：头孢唑林或头孢拉定（一代头孢）
胃十二指肠清洁-污染手术围手术期首选：头孢唑林或头孢呋辛
风心病/先心病手术预防心内膜炎：青霉素
乳腺手术预防用药常用：一代头孢
乳腺手术推荐使用：头孢硫脒
甲状腺手术预防用药常用：一代头孢
剖宫产手术围手术期用药：一代头孢，脐带结扎后给药
颅脑手术不用：头孢米诺（无法透过血脑屏障）
骨科手术推荐使用：头孢唑啉（骨浓聚）
经口腔黏膜切口手术：一代头孢+甲硝唑
一代头孢菌素手术预防用药常用：头孢唑啉
脑膜炎球菌咽部带菌者/密切接触者预防用药：利福平，或复方磺胺嘧啶
不需要预防用抗生素（不是手术病人）：以上都是（免疫抑制剂、病*感染、昏迷、休克、心衰）
记数字：
亚胺培南配置后可保存：10小时
I类切口手术可用：头孢呋辛1.5g
门诊患者抗菌药物处方比例不超过：20%
耐药率超过多少的抗菌药物需根据药敏指导：50%
抗菌药物几次超常处方需限制其处方权：3次以上
抗菌药物疗程一般用至体温正常、症状消退后多久：72-96小时
复方新诺明：TMP:SMZ1:5
其他：
抗菌药物分为非限制使用（医师）、限制使用（主治医师）、特殊使用（副主任医师以上），限制的是适应证和适用人群
非限制使用抗生素特点：安全、有效、低*
繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果：增强（1+12，不选相加）
尿路感染留取：中段尿
伤寒是急性消化道疾病
时间依赖性抗生素：抗生素后效应PAE短，杀菌作用取决于最低抑菌浓度以上的时间（而非峰浓度），应多次给药
病例：
新生儿+发热昏迷+病理反射阳性+脑脊液大量中性粒细胞：首选青霉素
高热胸痛+咳铁锈色痰+青霉素皮试阳性：红霉素静滴
男性+尿道口脓性分泌物+淋球菌感染：大观霉素
专辑1：如何快速生成出院小结中的出院带药、主要化验结果和入院记录中的门诊化验结果（医院）
专辑2：中山内科基地年度考及出科考秘笈
欢迎
