科室简介
医院口腔科始建于年，经过半个多世纪的发展，已成为我市口腔专业业务开展最为齐全的综合性科室。目前拥有由1名主任医师、2名副主任医师、3名主治医师、5名住院医师（3名规培）、1名副主任护士及1名主管护士组成的专业团队。
口腔科团队
开展口腔内科、口腔正畸、口腔美容修复以及口腔种植等业务，同时承担全市口腔颌面外科与创伤急救工作。医疗用房面积约平方米，宽敞明亮、分区合理。拥有10台具有国内先进水平的综合治疗台与多种先进的国产和进口设备，如山东逸风医用封口机、切割机、烘干机、医用超声清洗机；进口设备包括卡瓦盛邦注油机、芬兰进口的全景机、美国进口的电切刀、瑞士进口的根管治疗仪、牙周治疗仪、种植机和超声骨刀、日本进口的根测仪、德国进口的消*机、负压电动抽吸系统等等。
业务技术概况
口腔科目前年门诊量约三万余人次，是我市诊治病人数最多、疑难病种最多、口腔颌面外科病人最多的口腔治疗中心。近十余年来，随着材料学的发展和各种先进设备的应用，以及专业口腔义齿加工厂的出现，极大地推动了口腔科的巨大变革和发展。
目前开展的技术有：常规高强度光固化树脂美容修复、经过完善根管预备的根管治疗、牙周序列治疗、数字化二氧化锆全瓷冠的制作、铸瓷嵌体与贴面修复、铸造钢托、纯钛支架、还有精密附件修复等；替牙期MRC功能矫治、固定矫治、隐形矫治；各种困难牙拔除、各种颌面部良性肿块手术、各种口腔颌面部蜂窝织炎、口腔颌面部创伤、骨折手术等。
上颌窦外提升病例
年起率先在我市开展牙种植技术，到目前为止我们已能开展包括常规种植、即刻种植、微创种植、全口种植、各种疑难骨质条件下的牙种植手术，包括GBR植骨技术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦内提升术、上颌窦外提升术以及使用数字化导板用于各种复杂骨质条件下的牙种植技术等等。口腔科全体同仁在竭诚为患者提供专业、优质服务的同时，积极总结经验，在二级以上专业期刊发表多篇论文，完成多项科研课题。
全口种植病例
微创种植病例
即拔即种病例
典型病例一
陈女士（化名），72岁。患者因左上颌后牙缺失多年，要求做种植固定修复。医院CBCT检查，患者因骨质菲薄，上颌窦腔大，手术风险较大且较复杂，费用也较贵等原因而未做种植手术。患者也曾带CBCT医院和诊所求治，均因CBCT数据显示骨量严重不足而被拒绝。年7月25日来我院求治。口腔一般检查：口腔卫生可，24、25、26、27缺失，上下颌余留牙均为烤瓷修复牙，缺牙区颌龈距离尚可。CBCT显示患者24、25、26牙槽骨大部分区域骨宽度仅有2.5-4mm,基底部最宽处仅5-6mm,骨高度尚可，27区域上颌窦腔巨大。若实行种植手术骨量严重不足，24、25、26区域骨宽度相当不理想。现有种植体直径最细的为3.3mm，常规直径为4.0mm、4.5mm、5.0mm。与患者沟通后，患者拒绝接受27区域的上颌窦外提升手术。为慎重起见，曾将CBCT医院专家会诊，医院专家也认为，该患者种植条件确实相当差，手术风险较大，应该慎重。但患者意愿强烈，经反复讨论与分析以及一系列缜密的术前检查后，我们认为在避开上颌窦的情况下仍然可以为其施行手术。设计手术方案为：骨劈开+骨挤压+人工植骨（GBR）+牙种植手术。局麻成功后切开牙龈，暴露缺牙区骨创面，发现患者骨块像刀片一样菲薄。为了增加骨量，首先必须进行骨劈开手术，将仅有2.5-4mm厚的骨片用骨凿小心翼翼地缓慢劈开，并加以适当分离，但保证底部不能断离，形成底部连接、上部分开约2-2.5mm左右，类似开口蚌状结构，在需要种植的24、25、26位点用2.0mm直径的初级钻钻孔，然后用骨挤压工具进行骨挤压，使种植窝洞直径达到4.0mm，随后植入4.0mm直径的种植体三枚，旋入封闭螺丝。最后用Bio-oss人工骨粉0.5g2瓶、Bio-oss人工骨膜25mmⅹ25mm2张、25mmⅹ13mm1张完成GBR植骨手术，缝合创面，顺利完成较高难度的牙种植手术。术后抗炎消肿，半年后为患者顺利完成最终修复。
虽然手术有风险，但是周密设计并仔细操作，使不可能变为可能，一方面尽最大努力为患者实现了心愿，另一方面也为科室积累了丰富宝贵的手术操作经验。现该患者种植牙已安全使用6年以上，最近随访检查口腔卫生好，种植体牙周健康，口腔全景片显示未见明显骨吸收，种植牙无松动，咬合功能好，使用效果好，患者非常满意。
经典案例二
赵先生（化名），右下颌后牙反复肿痛两年。年末赴杭州出差时肿痛再次发作而赴浙医一院口腔科就诊。初步诊断为右下颌急性冠周炎，予门诊输液抗炎治疗3天，具体用药不详。患者自述治疗后肿痛无明显好转。因生意需要赶赴安徽*山处理业务，因疼痛医院口腔科就诊，仍予持续输液抗炎治疗5天，局部肿痛不减反增，并且因肿痛加剧出现了开口困难，牙关紧闭等症状。
恰逢年关患者赶回兰溪老家过年，遂来我院求治。来诊时患者相当虚弱，头面右侧从颞部、耳前腮腺咬肌区到颌下肿胀十分明显，压痛剧烈，开口困难，表情痛苦。测体温39.2℃，血常规示WBC21ⅹ10^9/L,中性粒细胞89%,CRPmg/L。拟诊：右颞浅间隙、颞深间隙、咬肌间隙、颌下间隙多间隙感染伴脓肿形成。经常规检查及手术知情告知后当天即予手术切开引流清创治疗。常规消*后铺巾，于右颞部、右下颌角下分别切开两个约2cm切口，用长血管钳从右下颌角下切口往上分开咬肌附着直至下颌骨升枝表面，沿脓腔间隙往上分离，与从颞部切口顺着脓腔间隙往下分离的血管钳相互贯通，引流出大量粘稠脓液，反复用碘伏贯通冲洗后，放置半管引流。经过手术处理与输液抗炎治疗，患者当天晚上肿痛明显减轻，体温逐渐下降。此后每天予2次碘伏冲洗引流、换药，同时配合抗生素抗炎治疗，最终患者终于完全康复。
学科带头人
王金生，口腔科主任，主任医师。
浙江省口腔颌面外科专委会委员，金华市医学会口腔分会委员，金华市口腔医疗协会副会长，金华市医疗事故鉴定专家，浙江省口腔执业医师考试考官。浙江大学口腔系本科毕业，医学学士。从事口腔医学临床工作30余年，率先开展各种颌面骨骨折钛板内固定手术、率先引进并开展牙种植手术，擅长即刻种植、微创种植、全口种植及各种疑难骨质条件下的牙种植手术；擅长各种困难牙的拔除及各种口腔颌面外科问题的处理，也擅长各种全瓷牙的美容修复和儿童牙列不齐的口腔正畸。医院进修学习，在二级以上专业期刊发表多篇论文。
文/口腔科王金生
图/口腔科宣传中心
编辑/胡海燕
审核/张伟艳
医院医共体宣传中心
投稿邮箱：yywlb
.
