手蜂窝织炎治疗专科医院

注册

 

发新话题 回复该主题

急性蜂窝织炎性胃炎的超声诊断 [复制链接]

1#

蜂窝织炎是蜂窝性组织炎的简称,是疏松结缔组织弥漫性或局灶性的炎症,属于细菌感染,急性蜂窝织炎是一种化脓性炎症。

胃的黏膜下层是疏松结缔组织背景,由细菌引起,以胃壁黏膜下层病变为主的感染性炎症称为蜂窝织炎性胃炎。可分为急性弥散性(急性化脓性胃炎)和慢性局限性两类。前者发病率高,后者发病率低。

急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎(急性弥散性蜂窝织炎性胃炎)、急性腐蚀性胃炎。急性弥散性蜂窝织炎性胃炎是其中较少见的一类。虽然少见,但因炎症累及黏膜下层,胃镜下不易看到,而胃充盈超声下此病有特征性的表现,诊断有优势。

病因:1、糜烂、溃疡、胃癌溃疡形成后、手术切口及其他原因(如酗酒)导致的胃黏膜损伤后病原菌侵入所致。

2、扁桃体炎、牙周炎、皮肤脓肿等其他部位病灶经血运而来。

临床表现:上腹疼痛、恶心呕吐,可伴腹泻。上腹压痛明显,有时出现肌紧张。伴有糜烂或溃疡的患者可有呕血或黑便。部分患者症状可不明显。

超声表现:

黏膜下层可见弥漫性增厚,厚度尚均匀一致,厚薄交界处坡度较缓,增厚处回声均匀增强,或呈“筛网”状表现,黏膜面或可见糜烂或溃疡形成。

鉴别诊断:应注意与黏膜下层浸润的弥漫浸润型胃癌鉴别。后者黏膜下层增厚不均匀,厚薄交界处无坡状渐缓的表现,不规则;回声亦不均匀,强回声背景下可见点、片状不规则低回声。且除了黏膜下层有浸润增厚,易累及多层。病史及随访也是重要鉴别点。

病例一:贲门早期胃癌ESD(内镜黏膜下剥离术)术后,贲门及胃底处黏膜下层增厚,回声增强,均匀,考虑术后感染所致黏膜下层蜂窝织炎性胃炎。

一个月后复查,炎症好转,贲门及胃底处黏膜下层恢复正常厚度。

病例二:胃窦大弯侧胃壁黏膜下层增厚,可见细小“筛网状”回声,厚薄衔接处坡度较缓,局部七层可见显示。考虑蜂窝织炎性胃炎。(此病例由广东医院简国亮老师提供!)

病变处血流信号丰富。

隔段时间后复查,增厚的黏膜下层恢复正常厚度。

病例三:胃石病人,考虑胃石损伤黏膜面,病原菌侵入胃体及胃窦处黏膜下层导致急性蜂窝织炎性胃炎。病变处黏膜下层均匀增厚,回声增强,细看可见“筛网状”回声。局部七层可见显示。(此病例由山东中医院胃充盈超声精品班优秀学员、医院刘晓燕医生提供!)

病例四:胃窦黏膜下层增厚,尚均匀,呈“筛网状”,考虑急性蜂窝织炎性胃炎。(此病医院超声科朱玉召主任提供!)

隔段时间复查,增厚的黏膜下层变薄。

病例五:胃体小弯侧黏膜下层均匀增厚,回声增强,此病人并可见活动期溃疡,考虑溃疡所致病原菌侵入黏膜下层导致急性蜂窝织炎性胃炎。(此病医院超声科朱玉召主任提供!)

同一病人胃体小弯侧见大而深的活动期溃疡。

三月后复查,黏膜下层炎症消失,活动期溃疡演变成瘢痕期溃疡。

病例六:病人大量饮酒后导致黏膜面损伤,病原菌侵入黏膜下层所致胃窦部黏膜下层弥漫性均匀增厚,可见“筛网状”回声,符合急性蜂窝织炎性胃炎表现。(此医院聂孝祥主任提供!)

病例七:水充盈下胃窦大弯侧黏膜下层急性蜂窝织炎性胃炎,七层可清晰显示。(此病例医院于春洋医生提供!)

山东中医院胃肠超声精品培训班(小班制20人)可扫码预约报名,时间待定。精品班从简单且扫查全面的穆氏胃追踪手法练习、基础理论知识及常见病多发病(急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等)的诊断思路到高手进阶篇诸如不典型良恶性溃疡的鉴别诊断、不典型胃癌的诊断思路、胃壁七层分析法在黏膜表面上皮下病变及胃癌诊断及分期的具体应用等,均有系统讲解。欢迎一起学习交流!

往期文章链接:

胃原发性淋巴瘤的超声诊断思路

胃血管球瘤

胃平滑肌增生

食管、胃平滑肌瘤病

胃平滑肌瘤的超声诊断思路

胃癌与Krukenberg瘤

胃良恶性溃疡的鉴别诊断

胃及十二指肠良性溃疡的超声分期诊断思路

咽食管Killian-Jamieson憩室的超声诊断及鉴别

胃肠间质瘤的超声诊断思路

胃壁超声穆氏七层分层(下)--七层回声分析及应用价值

胃壁超声穆氏七层分层(上)

胃异位胰腺的超声诊断思路

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题