犬常见真菌性皮炎
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01定义及分类
犬常见真菌性皮炎分为马拉色菌性皮炎、癣菌病。
马拉色菌性皮炎是由厚皮马拉色菌引发的超敏反应或在皮肤上过度增值导致的皮肤病。
皮肤癣菌病是嗜角质真菌感染毛干和角质层引起的疾病。病原体包括犬小孢子菌，须毛癣菌和石膏样小孢子菌。
02发病机理
1.马拉色菌性皮炎
厚皮马拉色菌是一种酵母菌，正常时在外耳道、口周和肛周区域以及潮湿的皮褶内少量存在，当犬发生对该菌的超敏反应或者该菌在皮肤上大量增值时，就会发生皮肤病。对于该病总是与潜在病因有关，如异位性皮炎、食物过敏、内分泌病、角化异常、代谢病或长期皮质类固醇治疗。
2.皮肤癣菌病
嗜角质真菌感染毛干和角质层引起皮肤出现圆形或不规则形或者全身性的脱毛、皮屑（不同程度）、结痴等病变，瘙痒一般不明显，偶见中重度瘙痒。
03临床特征
1.马拉色菌
1）中重度瘙痒，若按视觉模拟评分，瘙痒等级按照0~10记分，动物主人常将瘙痒等级评分为8~10分。
2）伴有区域性或全身性脱毛、表皮脱落、红斑和皮脂溢。
3）慢性病变的皮肤可能发生苔藓化、色素过度沉着和过度角化。
4）常散发难闻体臭。
5）病变部位可能涉及趾间、颈腹侧、腋下、会阴部或腿褶。
6）可能出现甲沟炎，伴有褐色的甲床分泌物。
7）常并发酵母菌性外耳炎。
西高地白的整个腹侧严重脱毛苔藓样变和色素过度沉着。这种酵母菌感染继发于过敏性皮炎
过敏犬的颈腹侧脱毛、红斑和苔藓样病变
2.皮肤癣菌
1）圆形、不规则形或全身性脱毛，残留的毛呈毛茬和断裂状态，不同程度的皮屑。特征性病例可见圆形中间脱毛的红斑，病变区域可能发生红肿，交界处被毛易拔出。
2）其他症状如丘疹、红斑、结痂、皮脂溢、单趾或多趾发生甲沟炎（趾甲肿胀、发红、变硬、毛囊扩张，病变区域湿润，挤压出现渗出液）或趾甲变形。
3）犬的其他表现还包括面部毛囊炎和疖病。与其相似的疾病还有：鼻部脓皮病、四肢或面部脓癣。
4）躯干部皮肤结节（皮肤癣菌肉芽肿和假足菌肿）。
5）幼犬、免疫功能不全的犬发病率最高。
皮肤癣菌病：整个头部严重地结痂，是由毛癣菌感染所引起。病导致严重的蜂窝织炎随后形成瘢痕
皮肤癣菌病：波士顿的全身性脱毛和红斑皮炎的界限清晰，这是皮癣菌病的特点
04诊断方法
1.马拉色菌
1）根据临床症状排除其他类症。
2）细胞学（胶带粘贴制片、皮肤压片）：发现圆形或椭圆形的芽孢马拉色菌即能确诊为马拉色菌过度生长（高倍镜视野下看到大于10个病原菌提示有意义）。
3）皮肤组织病理学：浅层血管周围至间质的淋巴组织细胞性皮炎，伴有角质内酵母菌，偶见假菌丝。病原菌数量少时，可能难以发现。
4）真菌培养：厚皮马拉色菌。
2.皮肤癣菌
1）排除其他类似疾病：蠕形螨病、浅表脓皮病、有结节的病例还应排除肿瘤和肢断舔舐性皮炎。
常规皮肤检查：采集动物患部毛发和患部直接压片、刮片等并染色在显微镜下观察有无特异性微生物存在的迹象。如犬小孢子菌、癣菌元素等。
2）毛干形态学检查（将毛发或皮屑放在氢氧化钾中之备样本）：可能会寻找到被菌丝和分生孢子浸润的毛干。
3）皮肤组织病理学：毛囊周围炎、毛囊炎、疖病、浅表性血管周围性或间质性皮炎；真菌菌丝和分生孢子存在于角质层或毛干中。
4）真菌培养：犬小孢子菌或毛癣菌。
05治疗方法
1.马拉色菌
1）轻者局部药浴治疗，用含有下列成分之一的香波洗浴患部：2%氯已定或1%酮康唑（麻辣洗）、2%咪康唑、2%~4%氯已定或1%硫化硒（仅用于犬），药浴频率通常因个体而定，每天至每周。直到病变消失或皮肤细胞学检查再无病原菌为止（一般4周）。
2）外用药，市面上很多厂家声场很多商品名药物，成分大多相似。1%克霉唑软膏或溶液，2%硝酸咪康唑乳膏，2%酮康唑乳膏，1%盐酸特比奈芬乳膏或喷剂。
3）针对马拉色耳炎，可用耳特净，耳可舒治疗。
4）中重度全身治疗，酮康唑（犬）2.5~10mg/kg，混于食物中口服，SID，伊曲康唑5～10mg/kg，混于食物中口服，SID。直到病变完全消失，且复诊时的皮肤细胞学检查找不到病原菌（大约4周），治疗时间要超过临床痊愈时间。
5）辅助营养治疗，提供优质蛋白食物，不饱和脂肪酸。
2.皮肤癣菌
1）局部病变
①病变周围广泛剪毛。
②外用抗真菌药物每12h一次直到病变消退：特比奈分乳膏、克霉唑乳膏或乳液或洗剂、恩康唑乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏或乳液或洗剂。
2）全身性皮肤癣菌病变
药浴，用含氯已定和咪康唑抗真菌香波（艾维宝）5d一次。0.2%恩康唑溶液，每3d一次或2%~4%的石硫合剂，每周1~2次，至少连续4~8周。
全身用药有：
①特比奈酚30~40mg/kg，PO，每24h一次。可能的副作用厌食，肝酶升高，胃肠道素乱。
②伊曲康唑5~10mg/kg，混于食物中口服，每24h一次。可能的副作用厌食，恶心，腹部疼痛和肝酶升高。在肝病的动物和怀孕动物禁用。
③氟康唑10mg/kg，混于食物中口服，每24h一次。
④酮康唑10mg/kg，混于食物中口服，SID（仅用于犬）。可能的副作用厌食，呕吐和腹泻，肝*性，有致畸效应。
3.辅助营养治疗：提供优质蛋白食物，不饱和脂肪酸。
06预后及沟通
1.马拉色菌
1）如果能鉴定并纠正潜在病因，那么预后良好。病程大约4周。
2）如果不能鉴定或纠正潜在病因，为防止复发，应每周1-2次使用抗马拉色菌香波洗浴。
3）除了免疫功能不全的个体外，本病一般不传染其他动物和人。
4）马拉色菌性皮炎是目前最常被漏诊的疾病，任何腹部出现皮革样、大象皮样皮肤病变的病例，都应怀疑有马拉色菌性皮炎。
5）皮肤细胞学并不是总能找到马拉色菌，需要临床医生依靠临床病变模式作出初步诊断。
2.皮肤癣菌
1）环境彻底清洁消*，家用漂白剂，和清水1：10稀释。
2）接触过但未被感染的动物应都应做预防性治疗（抗真菌药浴），所有被感染的动物包括携带者都应鉴定并治疗。（抗真菌洗剂或浸润剂）
3）预后通常良好，对于免疫抑制的动物效果不确切很可能预后不良。
4）皮肤癣菌可感染其它动物和人。
5）治疗直到真菌培养未见小孢子或毛癣菌后再继续治疗1个月。
6）病程一般8~12周。
07参考文献
1.[美]KeithA.Hnilica[美]AdamP.Patterson,SmallAnimalDermatologyAColorAtlasandTherapeuticGuideFourthEdition.2.刘欣夏兆飞主译,小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南第4版.
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