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卫人医考每日一练卫生类专业知识0 [复制链接]

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  北京灸道堂中医研究院灸疗师表示,外科感染的发生与致病微生物的数量与*力有关。病菌致病的关键因素是病菌*素,包括外*素、内*素和胞外酶。局部病变、异物、引流不畅、创伤、烧伤、手术以及全身抗感染能力的降低是感染发生的重要条件。


  


  外科感染的临床表现主要有这样几点:(1)局部症状急性炎症有红、肿、热、痛、功能障碍的典型表现。慢性感染也有局部肿胀或硬结肿块。体表病变脓肿形成时触诊有波动感。(2)器官一系统功能障碍感染侵及某器官时,该器官或系统可出现功能障碍。(3)全身症状感染严重时可出现发热、呼吸急促、心率加快、头痛乏力、全身不适及食欲减退等症状,严重时可出现少尿、神志不清、休克及多器官功能衰竭。(4)特殊表现某些感染可有特殊的临床表现,如破伤风有肌肉强直性痉挛;气性坏疽和其他产气菌蜂窝织炎可出现皮下捻发音;皮肤炭疽可出现黑色脓疱。


  


  炉式熏灸器艾熏治疗外科感染性疾病例疗效观察和实验研究


  治疗方法:(1)清创:首先用0.9%生理盐水清洗患处,然后根据创面的具体情况,有红肿癖血者,用三棱针点刺病灶最痛处,放血数滴,已化脓者,先用棉棍取少量脓液做细菌培养和药敏试验,然后充分扩创,洗净脓液和其它分泌物,若为甲沟炎嵌甲者,需剪去病侧的部分指(趾)甲,若有肉芽增生肿胀者,用三棱针或手术剪破坏其增生的部分,若创面被硬痂包裹,分泌物引流不畅,可先用生理盐水浸泡软化后再予清创。


  (2)熏灸:将炉式熏灸器打开顶盖,取3段长4厘米左右的清艾条9(约20克重)放入底缸内点燃,不用明火,取其烟,将顶盖盖上,艾烟即可经通道上出于顶口,手持把柄,将出烟口对淮病灶处熏灸,距离依患者能耐受为度,一般相距2~5厘米。每次熏灸的时间根据致病菌种类的不同而确定,一般熏灸30至50分钟。灸后创面用消*纱布敷盖,胶布固定。每日治疗1次,10次为一疗程。治疗期间患处需保持清洁干燥,不宜沾水。


  治疗结果:本组例中,治愈例,占94.00%,好转72例,占6.0%,有效率为%。


  


  采用灸法治疗外科感染具有良好的疗效。艾灸可增加白细胞的数量及平均迂徒速度,增强其进攻金*色葡萄球菌的能力,对血清调理素有较大影响,能激活AVTH,还可升高血中可的松水平。白细胞可产生白细胞发热因子,激活产生抗体细胞,并加快白细胞向病变区移动速度。灸治对局部炎症性肿胀有明显的抗炎消肿作用,且脾淋巴细胞增殖反应和机体的免疫应答增强,提高机体的免疫防御能力。旋灸可诱导局部肌肉产生热休克蛋白(hsp),增加对含有hsp的纯蛋白衍生物有特异反应的淋巴细胞,故认为在施灸部位产生的hsp作为免疫源而激活了免疫系统。对于外科感染来说,预防的关键在于增加人体的抵抗力及预防和减少细菌传染等。

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1.输血最严重的并发症为以下哪一项:A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌感染E.循环超负荷2.输血发热反应常见于:A.输血后15分钟~2小时B.输血数分钟后C.输血十几毫升D.输血2小时后E.以上都不正确3.关于输血的影响,以下叙述错误的是:A.低体温B.碱中*C.暂时性低钙血症D.低钾血症E.以上均不正确4.以下属于休克特殊监测的内容为:A.精神状态B.皮肤温度C.血压D.中心静脉压E.尿量5.关于补液原则叙述错误的是A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.先胶后晶E.见尿补钾6.下列哪种外科感染容易导致喉头水肿:A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹*E.疖病7.破伤风导致肌肉痉挛最先累及的部位:A.咀嚼肌B.面肌C.背肌D.腹肌E.呼吸肌8.以下属于闭合性创伤的为:A.挫伤B.撕裂伤C.擦伤D.刺伤E.以上均不正确9.不属于急症的疾病为以下哪一项:A.呼吸心跳骤停B.窒息C.大出血休克D.张力性气胸E.颅脑损伤10.污染伤口清创缝合的时间为:A.4~6小时B.6~8小时C.8~12小时D.12~24小时E.24~48小时11.一侧上肢烧伤占体表面积的:A.9%B.18%C.30%D.36%E.以上均不正确12.烧伤易发生休克的时间为:A.体液渗出期B.急性感染期C.创面修复期D.康复期E.以上均不正确13.关于疖病的概念叙述正确的是:A.单个毛囊及周围组织的急性化脓性炎症B.多个毛囊及周围组织的急性化脓性炎症C.不同部位,同时发生的几处疖D.皮下、筋膜下、深部蜂窝组织的炎症E.以上叙述都不正确14.中心静脉压的正常值:A.5~10cmH2OB.6~18cmH2OC.0~12cmH2OD.12~20cmH2OE.10~12cmH2O15.气性坏疽的致病菌为:A.梭状芽胞杆菌B.金*色葡萄球菌C.厌氧菌D.草绿色链球菌E.大肠杆菌参考答案及解析1.C。解析:并发症:发热反应:是最常见的早期输血并发症,多发生于输血开始后15分钟~2小时内;过敏反应:多发生在输血数分钟后;溶血反应:是最严重的输血并发症,多发生于输入十几毫升血型不合的血。故选C。2.A。解析:发热反应:是最常见的早期输血并发症,多发生于输血开始后15分钟~2小时内。故选A。3.D。解析:大量输血的影响:①低体温;②碱中*;③暂时性低钙血症;④高钾血症。故选D。4.D。解析:一般监测包括:精神状态、皮肤温度、色泽、血压、脉率、尿量。特殊监测包括中心静脉压(CVP)、肺毛细血管(PCWP)楔压。故选D。5.D。解析:补充血容量:是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键,晶体液(如平衡盐)是首选。补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾。故选D。6.C。解析:急性蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症,致病菌主要是溶血性链球菌。临床表现:(1)产气性皮下蜂窝织炎:致病菌以厌氧菌为主,可触及皮下有捻发音,破溃后有臭味;(2)口底、颌下蜂窝织炎:可导致喉头水肿,呼吸困难甚至窒息。故选C。7.A。解析:破伤风发作期:表现为全身肌肉持续性收缩,顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸暂停)。故选A。8.A。解析:闭合性损伤:挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等;开放性损伤:擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤等。根据伤道类型又可分为贯通伤(既有入口又有出口)和盲管伤(只有入口没有出口)。故选A。9.E。解析:必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。故选E。10.B。解析:开放性创伤的处理:清洁伤口:直接缝合;污染伤口:清创时间越早越好,伤后6~8小时内清创一般可达到一期愈合;伤口污染较重或处理时间已超过伤后8~12小时,皮肤的缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流;感染伤口:先要引流,后做其他处理。故选B。11.A。解析:双上肢:双上臂占成人体表面积的7%,双前臂占6%,双手占5%,单侧上肢共占9%。故选A。12.A。解析:体液渗出期:烧伤休克主要系体液渗出所致,一般需6~12小时达高峰,持续约24~36小时,严重烧伤可延至48小时。因此在较大面积烧伤,此期又称为休克期。防治休克是此期的关键。故选A。13.C。解析:疖病:指的是不同部位,同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖。故选C。14.A。解析:特殊监测:中心静脉压(CVP):代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系,变化比动脉压早,正常值0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。故选A。15.A。解析:气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。故选A。欢迎小伙伴们在评论区留言讨论预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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