温岭的杨阿公11个月前
发现脖子右边有一个鸽子蛋的肿块
最近肿块越来越大
长到了五、六公分那么大
医院头颈外科主任副主任医师赵明
给杨阿公做了查体
杨阿公脖子上的肿块属于颈部无痛性肿块
是由于鼻咽癌引起的一个转移性肿块什么是颈部无痛性肿块呢？首先，颈部任何部分包括上颈部中颈部下颈部等区域或间隙发生的异常肿胀、膨大或隆起。其次,颈部无痛性肿块大小不一，五花八门，质地硬，无压痛、活动差，须引起重视。根据病因，颈部肿块分三类引起颈部肿块的原因很多，涉及耳鼻咽喉科、口腔科等多个学科。根据发病原因，可将颈部肿块分为炎性肿块、良性肿块、恶性肿块。炎性肿块：
常见原因为急、慢性淋巴结炎，颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。表现为：小不等，质地不硬，局部红、肿、热、痛，伴发热，严重可出现脓肿，大。
良性肿块：
大部分病人是没有症状，只是单纯的摸到肿块。表现：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等。如果是神经来源的良性肿块，会有相应的神经上的症状，会有疼痛感
恶性肿块：
由肿瘤引起，分为原发性和继发性，大多数肿瘤以颈部无痛性肿块为首发症状。
局部白线：肿块为无痛性，进行性增大，质硬，早期可活动，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动。
颈部肿块
如何诊断
首先，询问病人的年龄、性别、病程长短，症状。
从医学上来说，有三个期，发病7天，多为炎性肿块，发病7周~7个月，多为肿瘤；发病7年以上，大多为良性病变。
其次，应进行颈部触诊
包括肿块的部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，两侧应对照比较。炎症性肿块多有压痛，良性肿瘤性肿块质地软或中等、活动度好，恶性肿瘤性肿块多表现为无痛、质地硬、活动度差。
第三，各种辅助检查
第三，如B超、颈部CT，磁共振等影像手段，来了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系；肿块为实质性还是液性；有无结节，结节边界是否规整等情况，不仅具有诊断意义，更具有手术指导意义。
第四，明确肿块性质须依靠病理学检查
目前用细针抽吸细胞学检查。穿刺后，针道种植性转移的机会极少。可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
颈部肿块
怎么治疗
1.炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，有脓肿形成时，需穿刺及切开排脓。
2.颈部良性肿块治疗方案为手术切除。
3.颈部肿块为恶性肿瘤的，根据肿瘤的来源不同，治疗方案不同。颈部淋巴结转移癌的治疗方式有：手术治疗、放射治疗、手术加放疗、放疗加化疗等治疗方案。具体需要何种治疗方案应根据病理类型肌分化程度、淋巴结大小、数目、有无淋巴结包膜外侵犯、原发肿瘤的位置及原发灶的治疗措施、患者的全身状况等综合考虑。
本期讲健康特邀专家
赵明
副主任医
医学硕士
医院台州院区
头颈外科副主任医师
擅长：甲状腺癌、涎腺癌、喉癌、下咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤的诊断。外科治疗及综合治疗，尤其对复发疑难甲状腺癌、咽旁间隙肿瘤、头颈部神经瘤的外科处理，以及甲状腺肿瘤的腔镜美容手术有深入研究。
阿福讲健康
播出频道：台州文化生活频道
播出时间：每天晚上7:25
小编：木风
编导：王卫
台州文化生活频道编辑
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