春节期间，接诊一例典型糖足，如图：
已知信息：老年男患，有2型糖尿病、冠心病史；
问题：图片中，提供哪些有用信息？这是一个居家的患者，如何处理？
多个同行看图后的分析：
蜂窝织炎，建议抗生素+对口引流，或者负压引流；
静脉血管炎引流的溃疡；
灰指甲，建议碘伏湿敷、抬高患肢、清除坏死表皮；
缺血性糖尿病足，建议打通血管；
控制血糖、保温，勤洗脚；
……
从图片分析：
第一个体征：皮肤发红；第二个体征：足趾末端、足背部多发小溃疡；第三个体征：足趾甲增厚、变形；第四个体征：皮肤薄，透亮感；
这些都符合：下肢慢性缺血性改变。
●随着血流量明显减少，皮肤变薄且皮肤附属器功能丧失，表现为皮肤干燥、有光泽和无毛；●趾甲可能变脆、增厚和出现脊突；●严重PAD患者则在肢体抬高时出现足部皮肤苍白，下垂时从足趾向近端变为暗红色；皮肤的颜色取决于皮温，可呈红色或者紫绀色；●慢性动脉闭塞患者，微动脉最大程度地扩张以代偿慢性缺血，这加重了皮肤颜色变化；
小知识点——皮肤温度与颜色：皮肤颜色是由真皮乳头层下的血液产生，随皮肤温度、肢体姿势及血氧饱和度的程度(血红蛋白降低时变为蓝色)而变化。
鉴别动脉血供不足相关的皮肤发红与蜂窝织炎感染很重要，这是很多小伙伴分析感染为主的原因，也是我分享这个案例的主要原因：鉴别要点即使抬高肢体，蜂窝织炎的皮肤发红也将持续；
治疗，10天后：
治疗方案：右侧下肢动脉介入打通血管；
你的答案正确吗？
通过这个案例，是否有收获？
若您有典型的案例，欢迎分享给我们，
通过‘看图说话’，
让更多小伙伴们学会察‘颜’观‘色’！
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