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新冠疫情持续不上不下。特朗普总统感染新冠，竟然神速恢复。离大选不到两周，民主共和两*在做最后的造势......
10/1/，星期四
中国的国庆节和中秋节在同一天，长这么大，这还是我第一次碰到。自从年来美国，还没有回老家与家人团圆过中秋。国庆节倒是有过，年回国参加入大学30年同学聚会，同时和家人一起，去感受了在国庆节之际，北京天安门广场人和花的海洋。
昨晚看了一下工作日程，今天没有太棘手的病人，应该可以按时下班，晚上6点有1小时的科例会，8点前应该可以回家和家人一起吃晚饭，吃月饼。
头两小时挺顺利的。早上10:30，92岁的Mr.S来做一周随诊。上周见到他，两腿肿得快有液体渗出了，继发左腿蜂窝织炎。发现他忘记服用利尿剂。嘱咐他回去赶紧服用，加大药量，一周后来看我。今天一进诊室，一眼看到他的腿不再肿胀，左腿的红肿也消了很多。以为今天的看诊会很容易。谁曾想Mr.S神色不对，一见到我就哭了，说一个多小时了，感觉awful（难受极了），乏力，头晕，想吐。赶紧让他躺下。量了血压，测了血氧，血糖，都没事。心肺和腹部检查也正常。心电图除了QT间隔有点长之外，也没有心律失常，心肌缺血的改变。他干呕了几下，说好点了。问他是不是有什么事让他不开心。老爷子打开了话匣。说他的第四任太太从去世前4个月一直到她去世，他都没能见到。为了保持社交距离，他所在的老人院何其他老人院一样，从3月起老人们除了看医生以外不可以出屋，每日三餐送到门外，老人自己拿。他每天除了看电视，玩拼图游戏外只能对着墙讲话。外面的人（比如老人们最盼望的去做义工演出的孩子们），包括子女都不可以探访。老爷子疫情以前是个很活跃的人物。最近1，2个月，老人们刚被允许分批到院子里走动，但是都要戴口罩，保持6英尺以上间距，还是不可以一起在餐厅吃饭，在活动室活动。老人们大多听力不好，6英尺以外带着口罩彼此根本听不见对方，没法交流。他说这种日子他过够了，不知道还要持续多久。老爷子原来是精神崩溃了。赶紧心理疏导（这些日子真想有个心理医生就在我们诊所！）。15-20分钟的看诊变成了1个多小时。Mr.S最后面带微笑自己走出诊室。还是又让他去查了一次血。除了利尿剂引起的轻微低血钾，都没事。让护士给他打电活，利尿剂减半，多吃高钾食物，下周来复查血钾，心电图，再和他电话看诊一次。
下午第一个病人他取消了门诊，本来以为可以喘口气，但我们护士约H女士这个时候来看病。她就是那位几乎所有的抗生素都可能会引起伪膜性肠炎，但她仍然要坚持换假乳房的漂亮女护士。这周一美容医生给她做了手术。术中用了一次抗生素。即使我一再反对，术后美容医生还是给她开了5年前引起伪膜性肠炎的抗生素Keflex以预防术后感染。服药1天，昨天早上她开始腹痛，腹泻，3小时内腹泻15次。男友把她送到急诊。急诊医生让她停用Keflex，给开了针对伪膜性肠炎的万古霉素。今早开始没有腹泻了，但是肚子还是不舒服，胸部的引流管一直在流血水。腹泻物伪膜性肠炎抗原阴性。她感觉糟透了。我能说什么呢，谁让你当初不听我苦口婆心地劝阻呢。只好说，既然已经发生了，就继续治疗吧。即便检测结果阴性，也要把14天的万古霉素吃完。和她视频完，又给感染科医生发email。感染科医生同意我的做法。又给H女士发了email，转达感染科医生的建议。下午最后一个病人等不及，重新预约了。
从办公室出来，已经晚上8点半了，居然忘了抬头看看月亮。回家洗澡吃饭，接着查看病人的检查结果，回病人的电子邮件，到凌晨1点半，实在干不动了，睡觉！本地各大医疗机构为增加竞争力，减少病人打电话等候的时间，减少雇佣接线员的费用，鼓励病人直接给医生写email，把负担转嫁到医生身上。这给医生们增加了额外的负担，给病人增加了门诊看病等候的时间。医生很难一边看病人，一边查看并回复其他病人的电子邮件。有的病人一天会发好几个邮件，问为什么几小时前发的邮件还没有得到回复。所有病人的电子邮件我都是下班以后回。请原谅，实在不能做不收费用的电子邮件医疗诊治，实在没事间读长长的邮件。还是拜托请病人到诊所来，或者视频解决医疗问题。
10/2/，周五
昨晚
