耳鼻咽喉头颈外科科普系列之一百二十六章黄 [复制链接]

急性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科医生在临床工作中经常遇到的疾病，患者会出现鼻塞、流脓涕、头疼或局部疼痛、嗅觉减退等症状，但是有一些急性鼻窦炎患者*鼻涕流着流着眼睛就肿了，严重了会睁不开眼睛、视力下降，这是怎么回事呢？这就要从鼻子的“左邻右舍”讲起了。眼睛位于鼻子的两侧，眼眶壁的上壁、内壁和下壁仅以菲薄的骨板与鼻窦相隔，急性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜急性感染性炎症反应性疾病，感染可从损伤的骨壁或自然孔隙到达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨膜至眶内。

急性鼻窦炎并眶周蜂窝织炎常见于儿童，原因有：儿童鼻窦骨壁较薄，甚至呈先天性缺损，且额筛缝、颌筛缝多未封闭，感染易于扩散；幼儿鼻腔较成人狭窄，抵抗力差，以受细菌侵犯；幼儿鼻腔鼻窦血管、淋巴组织丰富，筛窦发育较早毗邻眼眶，感染易通过此蔓延至眶内。急性鼻窦炎并眶周蜂窝织炎常见临床表现包括眼睑红肿，眼球突出，发热伴鼻塞、流脓涕，眼部脓液、畏光等。

对于儿童急性鼻窦炎合并眶内并发症的治疗目前还存在争议。国外一项针对儿童急性细菌性鼻窦炎并发症的回顾性研究推荐的治疗方案是：所有患者全身应用抗生素，局部应用减充血剂，黏液稀化剂，必要时可用抗组胺药。手术治疗的指征：①眶骨膜炎和眶骨膜下脓肿，若药物治疗后24-48小时内症状仍显著进展无改善；②视力急性下降；③突眼或眼肌麻痹症状加重；④影像学检查证实脓肿形成。手术方式主要采用鼻内镜手术开放受累鼻窦，若脓肿形成则根据脓肿的位置选择筛窦开放、脓肿引流或联合眶外切开引流术。

因此，家里有孩子的人要注意了，切不可忽视孩子流*鼻涕，医院就诊，阻止急性鼻窦炎病情加重，从而避免并发症的发生。