结膜炎是眼科最常见的疾病，就像感冒一样，得了这种“感冒”，决不能“随便吃药”，要先分清是细菌性、病*性、还是过敏性的，对症用药，才能疗效更佳。在本周的市立晨课眼科门诊课堂，东院眼科王琇副主任医师就来为大家说说眼睛“感冒了”咋办。
什么是急性结膜炎？
结膜是覆盖在眼睑内面，眼球前部白眼球表面的一层透明薄膜。急性结膜炎就是发生在结膜的急性炎症或感染。
急性结膜炎通常都伴有眼分泌物增多，不同性质的分泌物可以帮助医师初步判断眼部疾病的大概性质，以便采取相应的治疗措施。*白色脓性分泌物增多往往出现在急性细菌性结膜炎；水样分泌物增多往往提示病*性角结膜炎；透明粘性分泌物常出现在急性过敏性结膜炎。急性细菌性结膜炎，俗称“红眼病”
常双眼发病，可传染。潜伏期为1-3天，两眼同时或先后发病，病程一般少于3周。
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表现症状
有结膜充血水肿，分泌物多呈粘脓性，晨起睫毛常粘在一起，甚者可见灰白色假膜，强行擦去可有出血，可有结膜下出血，儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶蜂窝织炎，可累及角膜。发病3-4天达高峰，7-14天痊愈。
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治疗
以局部治疗为主，分泌物多时，可用3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊，局部频点抗生素滴眼液。
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专家强调
要规律用药，点眼药水要按照医生建议，该用几次用几次，不能想当然，想起来就点一滴，今天点两次，明天点四次，这样不仅治不好炎症，还可能适得其反，若产生耐药，以后想要杀死它就更难了。急性细菌性结膜炎，眼药水最多可以每小时点一次。点到好了，也可以巩固几天再停。
急性病*性结膜炎
又称流行性出血性结膜炎，是一种暴发流行的自限性急性传染性结膜炎。潜伏期为18-48小时，病程5-7天。
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表现症状
为眼痛，畏光流泪异物感，大量水样分泌物，可伴有结膜下出血，眼睑水肿，滤泡形成，耳前淋巴结肿大。
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治疗
病*性结膜炎是自限的，轻症病例持续1周，重症病例达3周。如果结膜炎确定是由病*引起的，则无需治疗或局部点用抗病*滴眼液。
急性过敏性结膜炎
又称为急性变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。
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最常见的症状
眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为粘液性,可拉出长丝。一些较严重的过敏性结膜炎，有时可以出现视力下降。过敏性结膜炎最常见的体征是眼红（结膜充血）和结膜水肿。在儿童最为明显。
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治疗
1、一般治疗
脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触，在花粉传播季节避免接触草地、花草等。
2、药物治疗
抗组胺药：通常局部使用滴眼液，如果有眼外症状，可以使用口服药。
肥大细胞稳定剂：最好在接触过敏原之前使用。
非甾体类抗炎药：在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量。
糖皮质激素：严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。
3、综合治疗
过敏性结膜炎往往是由于患者自身为过敏体质，或者特异性体质，许多人同时合并免疫功能低下，常伴随有过敏性鼻炎、咽炎等，因此治疗也需要综合全身因素，注意劳逸结合，增强体质，在患病期间要同时积极治疗过敏性鼻炎、咽炎等。
专家介绍
王琇
东院眼科副主任医师
从事眼科临床工作20余年，熟练掌握眼表疾病、白内障、青光眼等眼科常见病及眼外伤的诊断和治疗。尤其擅长各种类型青光眼的诊断和手术、药物治疗。
专家门诊时间：
周二全天、周六下午
医院东院
供稿：东院病人服务中心东院眼科
编辑：文化宣传部
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