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什么是鼻窦炎？

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病*感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

疾病分类

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。本病是在上呼吸道感染的基础上伴发的鼻窦黏膜感染，多为病*或细菌直接造成的感染性炎症。

慢性鼻窦炎

多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。

典型症状

急性鼻窦炎的典型症状

表现为患侧持续性鼻塞，擤出分泌物后，鼻通气可暂时得以改善，但不久又产生鼻塞。

患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕，有擤不净感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者，其脓涕可有恶臭。

可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失，以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的，当急性炎症逐渐消退，嗅觉便随之改善。

急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血，严重者出血较多，但少见。

急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期，多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛，一旦越过急性期，头痛便迅速减轻，头痛时间缩短，逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时，头痛明显加重。

慢性鼻窦炎的典型症状

流脓涕为主要症状之一，其量多少不定，色*或灰绿。若脓涕有腐臭气味，多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝，则患者可有咽异物感。

鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状，鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变，鼻息肉形成，脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞，需将其擤出后方得以暂时通气，则多见于上颌窦炎者。

嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉，多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈，可使嗅区黏膜发生退行性变，少数亦可呈永久性失嗅。

若慢性鼻窦炎有急性发作时，头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著，常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失，或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，且多为一侧，亦有双侧头痛者，但必以一侧为重。

鼻窦炎的危害

鼻窦位于颅颌面骨，周围有眼睛、咽喉、头颅等重要器官。鼻窦炎如控制不好，邻近部位可引发严重的并发症。如鼻窦炎往两侧发展可导致分泌性中耳炎，也可导致眼眶的蜂窝组织炎、鼻咽炎、扁桃体炎等。严重鼻窦炎时，细菌或真菌通过血液循环可侵入到颅内，引发具有致命风险的颅内严重并发症。故发生鼻窦炎时，应引起注意，及时治疗。