当腰部、脖子、腋窝或身体其它地方出现包块时，可能是脂肪瘤或淋巴结肿大！脂肪瘤和淋巴结肿大危险吗？应该怎么办？看完这篇文章你就明白了！案例分享：年近50岁的李阿姨在洗澡时无意中摸到腰上长了一个包，不痛也不痒，但她还是不放心，“该不会是肿瘤吧？”经过一晚上的辗转反侧，医院看看。医生详细询问了她的病史，在触诊后告诉她，“您的腰上只是长了一个脂肪瘤，没事，如果实在不放心，就做个彩超看看”。于是，李阿姨做了超声检查，超声医生告诉她，“阿姨，您这儿长了一个脂肪瘤，基本属于良性的，不用害怕。”听到这话，李阿姨悬着的心终于放下了。可是一连串儿的疑问冒了出来：“什么是脂肪瘤？我生活规律健康，饮食清淡，为什么会长脂肪瘤？脂肪瘤对我的身体有害吗？用不用治疗？如何治疗？”
相信很多人和李阿姨一样，对脂肪瘤知之甚少，那么今天我们就为大家一一解惑。
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什么是脂肪瘤？
脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤，好发于中老年人。它是机体内的脂肪细胞增生聚集而形成一个或多个的团块。按照脂肪瘤发生的部位一般分为浅表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（发生于机体深部）。浅表脂肪瘤，顾名思义，发生于浅表（皮下），因为位置在浅表，所以很容易被患者摸到。常见的发生部位有肩部、背部、颈部、躯干、四肢和臀部等；深部脂肪瘤发生在肌肉间隙、腹腔、肠管、骨骼和肾脏等部位；简单来说，只要有脂肪的地方就有可能长脂肪瘤。
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脂肪瘤对身体有哪些影响？
目前，脂肪瘤的病因不明，可能与遗传、生活习惯都有关。也有学者提出，外伤也可能是脂肪瘤的原因之一。大部分的脂肪瘤对身体无害。脂肪瘤的生长缓慢，无周围组织破坏，摸起来质地柔软且有弹性，有一定的活动度，皮肤无明显红肿和压痛。因此，大多数人甚至不知道它的存在，只是偶然摸到医院看看。但是，要警惕脂肪瘤有恶变的可能性。极个别的脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤（恶变几率非常小，既往的文献也只是个案报道），脂肪肉瘤是恶性肿瘤之一，可能危及生命。
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如何治疗脂肪瘤？
虽然，绝大多数的脂肪瘤对身体无害，也不需要手术切除，可以与其和平共处，但是如果身体表面的脂肪瘤比较大（超过5cm），或者随着时间的推移，脂肪瘤不断地增大，并伴有疼痛、表面破溃等不适感时，就应尽早切除病变以防癌变。此外，对于多发性脂肪瘤，并不建议手术切除，因为难以把身上的脂肪瘤一次性全部切除干净，而且切除之后，还有复发的可能。对于绝大多数脂肪瘤，只要大小没有超过5cm、无明显增大、无疼痛或影响美观、不影响脏器功能，都不建议手术切除，可以定期随访观察！除了腰部，有些人还在颈部、腋窝、腹股沟或身体其它地方摸到包块，这可能是淋巴结肿大引起的。那么，淋巴结肿大危险吗？该怎么办？
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什么是淋巴结？
淋巴结是呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，大小不一，穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通。淋巴结的主要功能有：过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等。正常人的体内有很多的淋巴结。淋巴结有浅、深之分，一般多沿血管周围配布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。
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淋巴结为什么会肿大？
人体各部位或器官的淋巴管，一般都先汇至附近的局部淋巴结。当身体某局部或某器官发生炎症或病变时，细菌、*素等异物可随淋巴液经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或*素等异物的作用，是阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。当身体发生炎症或病变时，淋巴结内的细胞迅速增殖、体积增大、表现为局部淋巴结肿大，可用于反映该淋巴结收纳淋巴液的部位有病变。如果，局部淋巴结不能阻截和清除细菌或*素，则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。
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引起淋巴结肿大的主要原因有哪些？
1.感染
致病微生物可引起急慢性炎症，如细菌、病*、立克次体等可引起急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。2.肿瘤（1）淋巴瘤；（2）各型急慢性白血病；（3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；（4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。3.反应性增生（1）坏死性增生性淋巴结病；（2）血清病及血清病样反应；（3）变应性亚败血症；（4）系统性红斑狼疮、风湿病等。4.细胞增生代谢异常（1）郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；（2）脂质沉积病；（3）结节病。
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发现淋巴结肿大，该怎么办？
最简单的方法是先做个彩超看看。如果肿大的淋巴结短时间内增大并伴有疼痛，且时而大时而小，摸起来活动度好，多半为淋巴结炎所致。若淋巴结增大明显而无疼痛感，摸起来活动度差，则提示为不太好的淋巴结。超声能看到淋巴结的细微结构，分辨淋巴结的形态变化，皮髓质改变以及淋巴结门部结构的形态。当肿大的淋巴结皮髓质分界清楚、门部结构存在，彩超可见门型血流信号，则提示该淋巴结多半为反应性增生所致。若肿大的淋巴结皮质增厚、回声减低、门部结构偏心、变窄甚至消失，彩超可见淋巴结呈周围型血流信号，则往往提示该淋巴结倾向于恶性病变，如恶性肿瘤的淋巴结转移。如果淋巴结皮质明显增厚、呈极低回声、门部偏心变窄，彩超可见门型血流或混合型血流，则高度提示可能为淋巴瘤。除了彩超，通过超声造影可以进一步地观察淋巴结的血流灌注情况，从而对淋巴结的良恶性进行更精确地诊断；也可以在超声引导下做个穿刺，取出部分淋巴结组织进行活检。超声可用于指导医生对淋巴结进行安全精准地穿刺活检，从而对肿大的淋巴结进行病理诊断。总之，发现淋巴结肿大时切不可大意，医院进行相应的检查。可以通过超声彩色血流成像、超声弹性成像、超声造影，以及超声引导下的穿刺活检等手段，实现对肿大的淋巴结的精确诊断。通过早诊早治，可以极大地改善患者的预后。
本文首发：医院
责任编辑：祝无双
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