药您健康春暖花开,湿疹皮炎,癣病瘙痒 [复制链接]

春暖花开，万物复苏，各类细菌真菌大量繁殖，蚊虫的叮咬，很容易引发各类皮肤病。

皮肤是人体最大的器官，覆盖全身，是抵御疾病的一道重要防线。它直接同外界环境接触，具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用。健康的皮肤，能为人带来美好感受，让人光彩照人，增加更多自信。可是一旦皮肤生了病，就会带来种种不适和烦恼，例如脓疱疮、体癣、湿疹、皮炎等，常感痛痒难忍，抓破易引发感染，严重影响人们的学习、工作和生活。

温暖潮湿的季节常见的是两类皮肤病：一是湿疹皮炎类，如急慢性湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎等；二是真菌感染引发的皮肤癣病，如手足癣、体癣、股癣、汗斑（花斑癣）等。近年来，随着环境污染的日趋严重，以湿疹皮炎、真菌感染等引发的皮肤疾病成为了常见病和多发病，发病率逐渐增高。

面对这个让很多皮肤疾病患者苦恼不堪的问题，我们是不是就毫无办法呢？实则不然,湿疹皮炎、癣菌瘙痒是可防可治的，以控制症状、防止复发、提高患者生活质量。

多管齐下对付湿疹皮炎

排除外因

湿疹皮炎的病因目前尚不明确，但很多不良外部因素刺激身体之后就会引发或加重湿疹皮炎，如辛辣的食物、化学用品、季节变化等，社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。因此，应寻找和避免日常生活中各种可疑引起湿疹皮炎的刺激原，如避免日晒、过热等物理性刺激，避免刺激性洗护用品的化学性刺激，避免海鲜、辛辣食物的饮食刺激，以及紧张、焦虑等的精神刺激，另外避免搔抓及过度清洗。

做好润肤

润肤剂是治疗湿疹(特应性皮炎)首选方法，轻度患者可以作为主要治疗，中重度患者可以作为基础辅助治疗。如冬季最常见的是乏脂性湿疹，也叫裂纹性湿疹，表现为皮肤干燥、粗糙、瘙痒。而此类湿疹，主要靠润肤，即使用大量的润肤霜修复皮肤屏障，保持滋润即可达到治疗效果，严重时才需要药物。

外用药物

湿疹皮炎，外用激素药膏为首选。但激素药膏也有强弱之分，美国将外用激素的强度分为7级（第1级最强，第7级最弱），初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素。轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素如曲安奈德、糠酸莫米松等；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。但儿童宜选用非激素软膏及弱效软膏，如丁苯羟酸乳膏、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、地奈德乳膏等。

外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。对于含氟的中等强度的激素，不建议给儿童及在成人脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑，如醋酸氟轻松。

其他外用药物还有如炉甘石洗剂、复方樟脑擦剂、3%硼酸溶液和氧化锌糊剂等。

内服药物

如果湿疹泛发，搔痒厉害，可以口服抗组胺类抗过敏药止痒，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。这三种药的区别在于，扑尔敏属于一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服，但止痒的效果会稍微强些；氯雷他定和西替利嗪属于二代抗过敏药，除了嗜睡、乏力的不良反应小外，还具有长效的作用，通常一天只需服用一次。另外，维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

皮肤癣菌感染人体后，按侵犯部位不同，可分为体股癣、手足癣、甲癣和头癣，最常见的是手足癣和体股癣。

注意卫生，避免被传染

注意公共场所卫生，不与他人共用日常生活物品；保持个人皮肤清洁干爽，勤换衣裤、袜子；避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服；尽量减少在过热、过于潮湿的环境下工作。

药物治疗，清除病原菌

皮肤癣菌感染的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发，外用抗真菌药物仍为首选。

药物品种：咪唑类抗真菌药物包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、伊曲康唑及卢立康唑等。丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。其他类抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。

剂型选择：可根据皮损类型选择不同的剂型，如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型；鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。

使用方法：每日1～2次，咪唑类需要4周，丙烯胺类2～4周。由于卢立康唑由于体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1次外用，对于非鳞屑角化型足癣疗程可缩短至2周。

对于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病(如糖尿病、艾滋病等)导致免疫功能低下的患者。目前手足癣治疗常用的系统抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑，伊曲康唑一般建议成人mg/d，水泡型和间擦糜烂型1～2周，鳞屑角化型2～3周；特比萘芬mg/d，疗程1～2周。

伴发细菌感染时，如足癣部位继发细菌感染，局部应首先抗细菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗；对于下肢丹*或蜂窝织炎应采用系统抗菌药物治疗，足癣部位积极抗真菌治疗，以避免丹*复发。伴发非皮肤癣菌感染时，如合并念珠菌或非皮肤癣菌性霉菌，在选择抗真菌药物时，建议选用具有广谱抗菌活性的抗真菌药物。

联合用药还包括单独外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型手足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予一种外用药物联合一种口服药物，在保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高患者的依从性。对于两种外用药物的联合可选用抗真菌作用机制不同的药物，如咪唑类联合丙烯胺类药物等口服。

友情提醒：我院生产的复方硝酸咪康唑软膏（菌克软膏）为特色复方制剂，主要由咪康唑、林可霉素和地塞米松组成。主要用于急、慢性湿疹，脂溢性皮炎，过敏性皮炎；手、足、体、股、头癣；皮肤瘙痒等皮肤疾病。

含酚炉甘石涂剂具有收敛、止痒作用。主要用于湿疹、粟疹（痱子）、皮炎和皮肤瘙痒等。

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文字：董文燊

图片：来自网络

编辑：林芝

审核：陈颖