概念
痛风是一种由于嘌呤代谢合成增加，导致尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节附近的肌腱、韧带或其他软组织中，从而引起反复发作的炎性疾病。
临床表现
目前认为自然病程分为：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性痛风。
急性痛风性关节炎：主要表现为关节红肿热痛，疼痛常在半天内达高峰，可以呈剧烈样疼痛，患者往往难以忍受。最常见受累关节是第一趾跖关节，其次是踝关节、膝关节、髋关节、指间关节等，常伴有疲劳和发热。常需与皮肤感染（丹*等）、血管炎相鉴别。
慢性痛风：主要表现为关节骨侵蚀、痛风石、泌尿系结石、尿酸盐肾病等。常需与类风湿性关节炎相鉴别。
诊断依据
常见于中年男性，可有家族史；
可有劳累、暴食、吃高嘌呤食物、饮酒、受凉史；
踇趾等处疼痛反复发作，昼轻夜重，关节、耳廓可有皮下结节；
尿酸盐实验阳性及血尿酸增高；
X片可见病变关节骨质有穿凿样改变或有痛风石影；
抗痛风药物治疗效果好。
治疗
思路：
及时控制急性期症状，制止复发，配合治疗并发症，以内治为主。
方法
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1.低嘌呤饮食，注意休息；
2.西药：秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇等；
3.中药内服外用；
4.针灸；
5.手术。
浮针医学观点
痛风属于浮针医学的肌肉前病痛。浮针治疗痛风性关节炎，只能缓解一些症状。治疗思路寻找受累关节周围的患肌，我们推测，受累关节局部尿酸盐结晶引发的炎症反应促使患肌的形成，而患肌一旦产生，常会加剧关节疼痛，因此消除患肌能很快解除疼痛。如踝关节，主要嫌疑肌常在小腿腓肠肌、胫骨前肌、腓骨长肌等。
浮针治疗痛风有些时候能使患者在不服药物情况下度过发作期，但这并不是说痛风已治愈，不会再发，如果患者的血尿酸水平得不到有效控制，痛风一般还会再次发作。
医嘱：
低脂低嘌呤饮食，戒烟戒酒，加强运动，控制体重。
若改变饮食结构仍不能控制高尿酸血症，则需要使用降尿酸药物。
避免使用抑制尿酸排泄药物，如小剂量阿司匹林、利尿剂等。
控制心血管和其他代谢系统疾病。
发作期注意休息，减少患部关节的活动。
浮针治疗病例
深圳刘建新
李某，男，52岁，初诊时间年11月11日。
主诉：右踇趾痛3天。
现病史:患者3天前出现熬夜喝酒后出现右踇趾痛，走路时痛甚，活动受限，跛行，烦躁易怒，口苦，纳眠差，小便*，大便干，舌红，苔*，脉滑数。经口服苯溴马隆及止痛药后效果不明显，为求进一步诊治今来我科。
既往史：既往有“高血压、高脂血症”，无“冠心病、糖尿病、甲状腺功能减退”等病史，无手术外伤史。
辅助检查：右踇趾正侧位示：关节周围肿胀影。化验：血尿酸、胆固醇偏高。
西医诊断：急性痛风性关节炎（踇趾）。
中医诊断：足痹病（热痹证）。
鉴别诊断：与丹*及蜂窝织炎相鉴别。它们常伴随全身症状但血尿酸不升高。
浮针专科检查：右踇趾红肿，压痛。右侧胫骨前肌（+++）、右侧腓肠肌（++）、右侧踇长伸肌（+++）、右侧比目鱼肌（++）。
浮针治疗过程及疗效反馈：患者仰卧位，针对右侧胫骨前肌、右侧踇长伸肌，先选取小腿胫骨前肌下方3cm处为进针点浮针扫散，配合下肢再灌注活动；嘱患者侧卧位针对右侧比目鱼肌、腓肠肌，在距离腓肠肌下方3cm处确定进针点，浮针扫散配合再灌注活动。每次扫散10秒，每部位扫散2至3次，扫散后患者肌肉松弛后拔出针芯与针管，治疗后患者右踇趾红肿疼痛明显减轻，可行走。将针芯抽出留置套管，并做好固定，以防套管脱出，留置5小时。嘱患者在留置套管期间不要沾水，以免感染。取针后1小时可洗澡，每日治疗1次，根据病情3次一疗程。
年11月12日二诊：经一诊治疗后患者右踇趾红肿疼痛明显缓解，无跛行。患肌检查：右侧胫骨前肌（++）、右侧腓肠肌（+）、右侧踇趾长伸肌（++）、右侧比目鱼肌（+），在距离患肌所在位置下方3-5cm处确定进针点，扫散再灌注，针后患者右踇趾红肿疼痛明显改善，行走自如，留置软管于皮下5小时。
年11月13日三诊：经过浮针治疗后，右踇趾无红肿仍有疼痛。患肌检查：右侧胫骨前肌（+）、右侧踇长伸肌（+），在距离患肌所在位置下方3-5cm处确定进针点，扫散再灌注，针后患者右踇趾无疼痛，活动自如。留置软管于皮下5小时以巩固疗效。
医嘱：受累关节制动，抬高患肢，注意保暖。饮食：低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒、多吃碱性食物，以防痛风急性发作并有利于尿酸排泄，多饮水，每日饮水量应大于ml。
回访：随访1个月患者未复发。
山西省毋瑞环，指导老师刘玉忠
薛某，男30岁，企业老板。初诊日期年7月21日。
主诉:右踝关节疼痛剧烈，不能独立行走一周。
现病史：患者近几年因做生意经常饮酒吸烟，饮食大鱼大肉，继而出现右侧踝关节疼痛难耐。医院化验室化验血清尿酸确诊为痛风。患者两年前左侧踝关节痛风疼痛口服过一些药物（具体记不清）疼痛数月后渐好，此次疼痛剧烈夜间无法休息每晚都被痛醒，口服秋水仙碱，痛风片无缓解，经介绍来我处治疗，患者拄拐且双人搀扶，脚穿拖鞋而来。。刻下症：右侧踝关节疼痛，活动受限。查体:右踝关节及足背拒触碰，局部皮肤红、肿、热、痛，经化验已确诊为痛风。患肌：胫骨前肌++++，趾长伸肌++++，拇长伸肌++++，腓骨长肌++++，腓骨短肌++++，趾短屈肌++++，比目鱼肌+++，腓肠肌+++，髂胫束+++，阔筋膜张肌+++，股外侧肌+++。
治疗过程：
1．第一进针部位选择在髂前上嵴下8cm处向足方向进针，进行远程轰炸覆盖扫射所有患肌，以便更好、更方便处理近患区患肌。操作步骤：用符仲华老师发明的一次性浮针皮下进针，针体在皮下浅筋膜层（疏松结缔组织层）向前缓揉推进，皮肤表层见微隆，针体全部进入皮下浅筋膜层为度，约3.5cm，进针后以拇指尺侧甲缘末端为支点，食指和环指进行杠杆前后扫散，以食指指关节为主动力，进行有节律的扫散，在扫散的同时配合再灌注活动，再灌注活动是通过医者协助患者持续重复地收缩和舒张局部肌肉，从而间断地挤压血管促使局部血液循环产生泵样作用，有效增强肌肉及深浅筋膜的血流动力，快速改善相关组织缺血缺氧缓解肌肉紧张度的方法。操作：医者右手持浮针针柄扫散，左手轻轻（因踝部足背部剧痛拒触碰）抵住患者足背，嘱患者右腿伸直足用力外旋，外展以这位抗阻5秒后告知患者放松。以上操作重复3次，休息片刻又重复交替3次，查其他所有患肌都有所改善，阔筋膜张肌，髂胫束股外侧肌改善最为明显，其肌肉紧张度明显降低。
2．第二针的主要目的是改善小腿外侧肌群的血液供应和紧张度。于胫骨前肌近心端向足方向进针，右手扫散左手协助患者完成再灌注，方法患者屈足背和踝关节外旋操作方法同上操作完毕再查患肌得知改善。
3.第三进针改善小腿后方的拮抗肌比目鱼肌和腓肠肌，患者取仰卧位右足外旋，于比目鱼肌内侧缘胫骨中段向后旁开3cm处向足方向进针，扫散配合足内翻，内旋。操作完毕结束上半场。休息并活动15分钟后进行下半场。主诉还有疼痛查体医者手可以触碰患足。
4．腓骨肌群处再做浮针治疗，与腓骨长肌近心端向足方向进针，以改善所有腓骨肌群，扫散并配合再灌注足尖向上回钩，足外翻，足外旋以及抗阻。
首诊治疗完毕，拔出不锈钢针芯，将塑料软管留于皮下，用贴或胶布固定，留置6h后将软管拔出即可。留置软管可以继续轻微扫散以及主动微灌注。嘱患者避免过多行走，站立，戒酒戒烟，不可饮食火锅，大鱼大肉，动物的内脏等所有含嘌呤高的食物。
年7月22号二诊，患者就诊时进门就喊医生，见其可独自行走，且没拄拐，脚穿运动鞋，穿戴整齐。真是令人欣喜，医患心情大好。主诉：昨晚至今右侧踝关节无明显疼痛。患肌检查：趾短屈肌+，趾长伸肌++，胫骨前肌+++，腓骨长肌++，髂胫束+，股外侧肌++，阔筋膜张肌+。治疗操作：进针，扫散，再灌注同首诊，逐一处理治疗
医嘱：痛风为难治性疾病易反复发作，注意饮食、饮水，戒烟戒酒，不可食用含嘌呤食物。
7月23号电话回访症状消失，走路正常。
江西胡海清
患者毛贵邹，男，69岁，务农。初诊日期：年元月3号，
主诉：左踝关节疼痛1月余，加重1周。
现病史：患者于1月前不明原因出现左踝关节肿痛，经当地诊所输液治疗(具体用药不详)效果不佳，于1周前进一步加重，步行疼痛明显，内外踝部有明显压痛，笫四，五跖骨压痛明显，伴轻度指压凹陷，做背屈、跖屈、足内外旋转受限。
既往史：长期饮白酒(半斤以上)，以荤菜为主。
浮针专科检查:左胫骨前肌+++.腓骨长肌+++.趾骨长肌++.腓肠肌++。
初步诊断：痛风急性发作
鉴别诊断：慢性痛风、类风湿关节炎。
治疗过程：运用符仲华发明的一次性浮针，针对上述患肌治疗，并对患肌进行相应的再灌注活动。即时效果明显。医嘱:戒酒，多饮水，以素食为主，注意休息。再加服秋水仙碱一次一片一天三次。
元月4号二诊：患者主诉疼痛明显好转，走路和用手按压第四、五跖骨还有点痛，指压凹陷消失。患肌检查:胫骨前肌++、腓骨长肌+、趾骨长肌+、腓肠肌+。浮针治疗同上，医嘱同上。
元月7号三诊：患者来时走路已正常，自述已痊愈。医嘱:戒酒，以素食为主，多饮水，再服秋水仙碱二天，以巩固疗效。
沈阳秦赫
海某，男，42岁，首诊时间年10月4日
主诉：左足趾跖关节及踝关节肿痛2天
现病史：患者2天前饮酒后出现左足趾跖关节及踝关节肿痛，行走困难，活动受限，睡眠差，饮食及二便正常，舌质淡苔薄白，脉弦细。为求进一步诊治来我处治疗。
既往史：痛风病史，否认心脑血管疾病、糖尿病病史。
查体：左足第一趾跖关压痛（+）左踝局部红肿，皮温高，压痛（+）
浮针专科检查：左胫骨前肌（+++）、左腓骨长肌（+++）、左腓骨短肌（++）、左腓肠肌（++）、左股二头肌（++）。
中医诊断：痹症（湿热下注）
西医诊断：急性痛风性关节炎。
鉴别诊断：主要与皮肤感染（丹*）、血管炎相鉴别。通过询问病史、血常规、以及血尿酸化验检查有助于鉴别诊断。
浮针治疗：
首诊（.10.04）患者仰卧位，常规消*，针对上述患肌进行处理，配合再灌注活动；治疗后患者仅有轻微疼痛，行走时疼痛好转。将针芯抽出留置套管，留管6h。嘱患者每日治疗1次，3次为一个疗程。
二诊（.10.05）：经一诊治疗后患者左足趾跖关节及踝关节疼痛减轻，左踝红肿区域稍有减小，皮温稍高，患肌检查：左胫骨前肌（++）、左腓骨长肌（++）、左腓骨短肌（++）、左腓肠肌（++）、左股二头肌（+），予患者浮针治疗相应患肌，配合再灌注活后，治疗结束后患者自述缓解明显。留管6h
三诊（.10.06）：患者自诉左足趾跖关节轻度疼痛。左踝疼痛基本消失，红肿区域减小，皮温接近正常，患肌检查：左胫骨前肌（++）、左腓骨长肌（++）、左腓骨短肌（++），予患者浮针治疗相应患肌，配合再灌注活，治疗结束患者左足趾跖关节及踝关节疼痛基本消失。置留管6h。
四诊（.10.08）：患者自诉左足趾跖关节及踝关节疼痛基本消失，皮温正常，左踝肿胀基本消失，为巩固效果，要求再次治疗。继续处理上诉患肌。
医嘱：改变生活方式，低盐低脂饮食，少用强烈刺激的调味品或香料，禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等，严格禁酒，还要大量喝水，每日应该喝水2L至3L，促进尿酸排除。发作期注意休息，减少患部关节的活动。
体会：浮针治疗痛风性关节炎极消除肿胀效果很好，要求患者低嘌呤饮食和戒酒，多饮水，注意休息，避免熬夜，只有遵循医嘱才能取得更好的效果。
陕西刘德龙
张女士，女42岁。保险公司职员
主诉：右脚大??指红、肿、疼痛8小时。
现病史：患者于当天白天喝酒和吃海鲜后，于零晨3点左右突然出现右脚大??指红肿、疼痛并伴有抽的感觉，一直抽到右小腿上。整夜无法入眠。发病后未曾进行治疗，直接来我处就诊。发病以来小便清，色淡*，未排大便。
既往史：无药物过敏史，既往体健，无外伤史。
体格检查：T：36.4度，BP90/60mmHg、P:16次/分、R：75次/分。急性病容、强迫脚跟着地行走，五官无畸形、咽不红，扁桃体不大、气管居中、甲状未及。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音、双侧乳房轻度增生。心界不大，心律齐，心率75次/分。各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未及。肠鸣音4次/分。四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
浮针专科情况：右脚大??指红肿，无法屈伸。胫骨前肌（+++）。
辅助检查：血尿酸12mg/dl.
临床诊断：痛风。
鉴别诊断：1.右脚大??指骨折。2.类风湿性关节炎。
治疗：
.01.16一诊：使用符仲华博士发明的一次性浮针进行治疗，从胫骨前肌进针，同时做跖屈进行再灌注活动。操作完成后患者即疼痛减轻，可以前脚掌和大??指着地。治疗结束后患者可以自行走路上厕所。嘱回家后进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。
.01.17二诊：下车后能自行走到诊室，晚上休息良好，红肿明显减轻，继续治疗胫骨前肌并配合再灌注活动、即时效果明显，嘱严格遵医嘱。
.01.18三诊：红肿消失，已不感疼痛，感觉走路时基本和正常相同，胫骨前肌（+）、再继续处理胫骨前肌并配合再灌注活动。嘱回家后严格遵医嘱。
.03.08回访：患者再未出现复发现象。
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