今年3月,李婆婆因臀部包块进行了手术治疗,但是她病情进展迅速,软组织感染严重,还考虑髂窝脓肿,甚至是化脓性骨髓炎,再加上高血压、糖尿病、中度贫血、宫颈恶性肿瘤等基础疾病,术后住进了ICU,一度病重。经过全力救治,李婆婆病情有所好转,得以出院。
好景不长,1个月不到的时间,李婆婆病情陡转直下,因为髂窝脓肿再次住院,并收入湖北省妇幼保健院成人ICU。这一次她的病情更加复杂,还出现了髋部脓肿、尿潴留、电解质紊乱、代谢性碱中毒、下肢静脉血栓,再次被病危。在成人ICU医护们的努力下,李婆婆的病情暂时稳定了,但若不根除髂窝及髋部脓肿,后续治疗将是个很大的问题。
成人ICU立刻启动了多学科会诊,骨科桂彤主任在仔细给李婆婆做了检查,结合核磁结果,发现她的左侧髂窝脓肿跟拳头差不多大,并且髋部肌间隙也有大量脓液,初步判断这是一例非常严重且复杂的左侧髂窝及髋部感染,需要尽快手术切开引流。
而此时的李婆婆已经很虚弱了,双眼无神,吃不进,睡不实,连说话的力气都没有,桂彤主任立即给她制定了相应手术方案。“患者髂窝脓肿感染很严重,藏在深处,位置特殊,下行至股动脉旁,感染是否对血液有侵蚀,是个很大问题;手术时更需要小心避开股动脉。”
五一前,桂彤主任带领骨科团队为患者行左侧髂窝及髋部脓肿切开引流术,髂窝处可见8×5cm包块,紧贴股动脉,髋部切开就见脓液从深处流出,随后对两处感染予以消毒冲洗,引流脓液近ml。
术后,李婆婆回到ICU做进一步治疗。经过几日的精心治疗和护理,老人的全身状况得到明显改善,面色红润。日前,桂彤主任前往ICU病房给李婆婆查房,她精神好了许多,收拾地利利索索,开心地表示自己身体舒服了很多。
桂彤主任介绍,髂窝脓肿的病变位置较深,症状模糊,较为少见,易被误诊为腹腔、盆腔疾病或腰腿痛疾病,延误治疗会导致严重的脓毒血症。一旦确诊,要尽早治疗。
记者:卫未,通讯员:黄洁莹、王雯倩
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