导语：急性额窦炎是一种急性鼻窦黏膜化脓性疾病，常发生于鼻炎。头痛的主要症状，头痛时间更明显。当头痛严重时，可能出现流泪和畏光，甚至颅内并发症。急性额窦炎不能及时治疗，导致黏膜严重受损，功能丧失，可成为慢性炎症。非手术治疗一般用于本病，经积极治疗后，一般预后良好。
01要深入了解该病的发病的原因以及该病的主要发病状况
1、病因概述
鼻窦是颅腹膜充气腔，通常对称布置在两侧。上颌窦有4对，分别是筛窦、额窦和蝶窦。急性额窦炎常继发于急性鼻炎，但也可由感染、外伤、急性传染病等因素引起，其中常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌或肺炎球菌病毒，也可能是杆菌或真菌感染。
2、基本病因
继发于急性鼻炎、炎症至额窦，一般可伴有其他鼻窦炎，如筛窦或上颌窦。污垢进入鼻腔或鼻窦，如游泳，大力擤鼻涕，以及干咳。特别是在游泳跳水时，由于经验不足或姿势不正确，使污水流入鼻腔和鼻窦，感染。
损伤，烧伤，异物，鼻腔或前额手术。邻近的炎症病灶，如急性筛窦炎或上颌骨黏膜炎、面红疹、骨髓炎症等。气压伤，如高空飞行、登山、沉箱作业等。系统因素如湿气、寒冷、营养缺乏、内分泌失调、甲状腺功能减退、过敏反应、恶性贫血、肺结核等。
3、症状概述
急性额窦炎发作比较剧烈，典型的症状为头痛、严重头痛，可出现流泪、头晕、恶心和脉搏缓慢。此外，还可能伴有感冒、发烧、鼻塞、流鼻涕等。
4、典型症状
（1）头痛
局限性头痛是主要症状，额窦位置浅，所以有明显的侧头痛。成年人更典型，其特点是周期性头痛，并逐渐增加。头痛常在清晨开始后不久醒来，中午加重，到下午逐渐减轻，晚上消失，可持续几天。
（2）鼻塞、分泌物
患者通常同时患有急性鼻炎，因此有不同程度的交替性或持续性鼻塞。早上起床后，鼻腔分泌物逐渐增多，直到下午才逐渐减少。早期黏液开始分泌，其次有黏液，也可能有渗出性的血液分泌物。
（3）气味障碍
患者的嗅觉可能已经减弱或消失，当急性炎症逐渐消退时，嗅觉也逐渐恢复。眼睛症状主要是眼睛疼痛，流泪，畏光，上眼睑浮肿和上睑下垂可能发生在患侧。全身症状有轻度或中度发烧，一般在38度左右。此外，还有全身不适、头晕、恶心、食欲不振等。
5、并发症
鼻腔和鼻窦与眼眶和头颅交界，病变可导致局部骨髓炎、眼窝内并发症和颅内病变，包括骨破坏、血液感染、经淋巴传染、解剖渠道、创伤和直接感染。
（1）骨髓炎
急性额窦炎可导致额骨脊髓炎、额叶肿胀疼痛、鼻腔脓性分泌物增多。当地的物理治疗是可用的，并使用了大量的广谱抗生素。
（2）眶并发症升高
急性额窦炎可通过邻近的鼻窦壁间隙直接扩散到眼眶，包括眶下中隔蜂窝织炎、眶下骨膜炎或脓肿、下丘脑或目前的静脉血栓、后球状视神经炎和中央动脉阻塞。临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球状结膜水肿、眼眶肿胀、头痛和视力下降。
（3）其他
额窦炎的脓性分泌物可先后流入鼻咽、扁桃体炎，也可引起中耳炎。分泌物的流入和病原菌直接传播到下呼吸道引起喉炎、支气管炎和呼吸系统的其他传染病。
02对于该病的检查主要还是由患者的具体发病的情况进行检查
1、预期的检查
当病人头痛、鼻塞、流脓流泪时，应及时就诊。医生会首先进行身体检查，以初步了解情况，然后建议病人接受血液常规检查、鼻腔分泌物测试、电脑断层扫描（CT）鼻窦局部检查及核磁共振（MRI）窦检查和内镜检查以作出明确诊断。
2、医学检查
视临床情况而定，额叶红斑和上眼皮红肿，多为儿童。触诊，额窦的前壁或基底壁有压痛或叩痛。
3、实验室检查
血常规，白细胞计数增加，中性粒细胞增多。鼻部分泌物检查，抽取部分鼻黏液进行检查，了解分泌物成分，是否有白细胞、细菌等。必要时也进行病原体培养，以指导药物治疗。
4、鉴别诊断
（1）急性筛窦炎
主要症状是内眼角和鼻根的头痛，钝痛或扩张，眼球活动或压力增加，剧烈的疼痛可能无法忍受，并反射到颞部或头顶，长期只有鼻塞，伴有精神抑郁，注意力集中和记忆力差。眼眶壁或眼痛，有时眼睑浮肿。内镜检查鼻甲发生闭塞和肿胀。鼻窦X线显示筛状物混浊，气隔模糊不清。
（2）蝶窦炎
主要表现为患者头枕或头部深钝性头痛，当伴有眼球疼痛或反射到头顶、前额和乳头瘤时，可出现眼睛或精神神经症状和疲劳等全身症状。鼻腔内分泌物少，经鼻窦流到咽部后，或咽壁上只有脓痂，有异味，鼻部轻而嗅觉严重下降。内视镜检查鼻腔发现中鼻后端肥大，嗅沟或鼻中端有脓液，鼻咽侧壁有痂。鼻窦X线显示蝶窦浑浊的阴影。
（3）急性上颌窦炎
主要症状是头痛和颊窦部位肿痛或疼痛，剧烈且延及眼球或牙齿，患儿常有严重的全身症状。内镜检查鼻黏膜显示淤血、肿胀，特别是中鼻甲肿胀、肥厚或息肉改变，下部鼻黏膜也有肿大，有时鼻中隔黏膜增厚。窦X光检查可显示窦腔浑浊，或黏膜增厚阴影，气液平面。
结语：本病经积极治疗，一般预后良好。如果治疗不合适，急性额窦炎可能会转变成慢性前列腺脑炎，应注意。患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
