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重睑术术后淤青肿胀时间较长一直困扰着受 [复制链接]

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导语:伴随着社会经济的发展及人民生活水平的不断提高,当温饱不再是困扰广大群众的基本问题时,生活质量成了人们的新追求。随着人们医疗卫生意识的提高,对医疗行业的需求从简单的寻医治病,逐渐向对于美的追求上过渡。再加上近年来,整形美容领域的迅猛发展与进步,各项技术越来越成熟,美容整形术越来越受到人们的青睐。

01重睑术后肿胀原因复杂,可用于治疗重睑术后肿胀的方法仍比较局限

1、重睑术后肿胀原因

重睑术后肿胀最主要原因是,手术创伤引起的非感染性炎性反应,组胺、5-羟色胺、缓激肽、白三烯等炎性介质的释放使毛细血管通透性增高,血浆蛋白漏出到组织间隙,渗透压增高而出现水肿。

另外,上睑组织疏松,血管、淋巴管分布较丰富,术,液体在组织间隙聚积引起肿胀;肿胀的组织又压迫静脉及淋巴管

2、治疗方法

目前,用于治疗重睑术后肿胀的方法仍比较局限,大多数选用口服消肿药与冷敷治疗相结合的方式,但这两者均存在明显的弊端。口服用药会导致全身性反应,目标区域的局部疗效却不甚理想,很多患者出于对副作用的考虑,在服用时存在疑虑。

冷敷治疗需要间断多次,冷敷袋的携带、使用不方便,使用不当还易引起术区的感染、影响愈合、导致明显疤痕,更有甚者会引起局部冻伤。因此,现在急需一种局部疗效明显、安全、用法简便的产品。面膜因其在日常生活中普通使用、携带方便、与组织贴合程度好,可作为理想的消肿产品。

02通过手术的方式,减轻重睑术后肿胀,术式简单微创、术后效果稳定

1、肿胀麻醉技术的应用

眼睑皮肤是全身最薄和最柔软的皮肤,在如此薄和结构精密的组织上,肉眼下手术操作不容易达到精细程度,而将肿胀麻醉技术应用到重睑术中,可有效的解决这一问题。

按照1%利多卡因5ml+10ml注射用水+1:肾上腺素2~3滴配置肿胀液,每侧2~2.5ml肿胀液浸润眼睑皮下,使组织肿胀、坚实,术区组织内的液体性机械扩张,从而将血管丛结构压缩,这是使出血减少最重要的原因,且肿胀液中的肾上腺素使血管进一步收缩,术野渗血明显减少。有利于判断组织各层次,避免误伤。

2、手术方式的选择

埋线重睑术因其术后外形自然、恢复快、无明显手术痕迹、不需拆线,易于被患者所接受。但术后埋线易于脱落,重睑线消失或变浅,且术中调整力度较小,无法去除上睑的脂肪,上睑臃肿者无法做埋线法。因此有不少医师在传统埋线法上稍作改进。

小切口联合埋线术,在切口处加固缝合,使该处皮肤与睑板前筋膜形成牢固粘连,能有效防止重睑线消失或变浅,使重睑效果更持久。且与传统的全切法相比,切口小,因此,组织创伤小,肿胀时闻短,恢复较快,术后癜痕较不明显,线结埋藏于眼轮匝肌深面,出现线结脱落及大量线结反应概率大大降低。

切开法重睑术适用于各类单睑,尤其是上睑较臃肿及皮肤松弛的患者,但手术切口较长、创伤大,术后局部肿胀、淤青时间较久,明显影响患者日常生活和工作、社交,因此很多患者在就诊时有较多顾虑。

尝试采用超脉冲CO2激光来进行手术操作,CO2激光刀不易伤及动脉,兼具止血功能,能有效减少术中出血,更清晰的手术视野也提高了手术精确性,另外,CO2激光刀不引起组织碳化或形成黑痂,因此术中损伤明显减小,术后肿胀、淤青恢复得更快。

3、术后护理

(1)术后局部外用最常见的用品是冷敷冰袋,属于冷疗技术,原理是通过局部降温使血管收缩,减少出血,同时减轻因张力大引起的肿痛。另外,超短波局部治疗效果也较显著,可促进局部血液循环、提高营养代谢、促进细胞再生、抑制自由基代谢、减少炎性递质释放,因此可促进水肿消退、减轻炎症反应。

(2)口服消肿药也能在短时间内起效明显。马栗种子已成为临床用于治疗术后软组织肿胀的常用药,主要活性物质是七叶素,它能促进前列腺素合成,降低毛细血管通透性,并能抑制多种炎症因子的释放,如缓激肽、5-羟色胺、组胺、前列腺素等,从而减轻局部炎性反应、减少局部渗出。

还能改善静脉机能,增强静脉壁弹性和张力,提高血管紧张度,增加静脉压力,从而提高静脉血流速度,改善血流淤滞状态;另外,能促进淋巴回流,增加淋巴流量,加快组织液回流,加速改善局部组织肿胀状态。

传统方法中使用较多的,是由肾上腺皮质分泌的皮质类固醇,它有减少组织液渗出、抑制炎症、减轻软组织肿胀的作用,作用机理首先是提高毛细血管的张力,其次是通过增加对黏多糖酶的抵抗、保护细胞基质、稳定细胞膜通透性,使细胞保持水分,同时还能稳定溶酶体膜、防止蛋白释放,从而减少炎性介质,减小毛细血管通透性。

但由于目前并没有使用指南,基本凭医生个人经验来控制用法用量,且近年来,有研究表明在面部整形美容手术中,皮质类固醇只有低于2天的消肿作用,长时间使用反而会引起全身性水钠潴留,对上睑的长期消肿有不利影响。

口服云南白药,外用金因肽、硬脂酸甘油酯和芦荟汁等方法,也能促进面部术后肿胀消退,但由于研究较少、缺乏科学依据,在此不详述。

结语:在快节奏的生活中,手术后较长时间的淤青、肿胀,对患者日常生活及社交、工作都造成了一定影响,在希望拥有持久、满意外形的同时,患者们还希望能尽快恢复,这就对医疗工作者提出了更高的要求,不仅在日常工作中要累积经验技巧,在自己的手术操作上不断进步,以减少手术创伤,更要紧跟时代步伐、学习新型的微创术式,并且善于发掘可供美容患者使用的消肿药物。

#医美大咖#

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