中老年膝骨关节炎疼痛的运动疗法及误区骨 [复制链接]

日常生活中，你可能并不会意识到膝盖对于维持正常的活动有多重要。直到有一天，你发现上下楼梯膝盖不适或者不能参加正常的体育锻炼了，你才猛然醒悟，膝关节是多么重要；而也只有曾经有过膝盖疼痛的人才知道它是多么虚弱。

此时此刻，你可能会忍不住坐在沙发上用冰袋来驱除疼痛，但起床做一些加强膝盖的运动实际上可以帮助你缓解某些类型的膝盖疼痛。当然，这种运动疗法主要针对疾病的慢性阶段。

问题1：膝骨关节炎痛患者能否参慢跑？

答：你是否应该在膝盖疼痛的情况下参加锻炼，没有一个统一的标准的答案。这完全取决于疼痛的原因和严重程度。但是，急性期的疼痛肯定不建议锻炼，这个时候膝关节往往伴随急性滑膜炎，局部肿胀，最好是静养，并且口服软骨补充剂。

对于早中期膝关节疼痛患者，跑步理所当然要循序渐进，每次跑慢点（感觉轻松为宜），时间短一点（30分钟～1小时为宜），步幅小一点，次数少一点（每周3次为宜），热身久一点（跑前拉伸热身/跑后缓慢放松）。与此同时，还要避免过度的肌肉疲劳及随之而来的关节冲击力增大，最好热身动作。另外，跑步的装备齐全，选用合脚、稍微有弹性的鞋子亦能减轻关节软骨的冲击。

中老年朋友，膝关节更为脆弱易损，建议选择胶质跑道，而不是水泥路。凹凸不平的路，更是要绕道而行。跑步后，也要重复放松肌肉，用拉伸的方式，避免肌肉紧张，乳酸堆积过多。或是因为超量，导致筋膜炎的出现。

问题2：膝骨关节炎疼痛患者可以深蹲吗？

答：膝关节是人体最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨等骨性结构构成，半月板，交叉韧带及肌肉等软组织组成。下蹲时，软骨承受全身重量，对软骨是较大的刺激，尤其是髌股关节软骨面。长期过量，高强度，不正确的下蹲姿势容易导致软骨磨损，引发膝关节骨关节炎等，产生疼痛。同时，半月板损伤，韧带损伤及髌腱炎症等疾病都会产成膝关节周围的疼痛。

问题3：很多科普推荐膝骨关节炎疼痛患者行靠墙静蹲，靠谱吗？

答：临床上发现，大部分的患者在靠墙下蹲锻炼后都明显加重了膝关节疼痛的症状。这个动作，即使是正常膝关节都很容易因为动作不标准而加剧疼痛，而对于已经出现疼痛的朋友，绝对不推荐你们进行这个锻炼！尤其在疼痛原因不明，锻炼姿势无法把控的时候。

同时，该方法需要掌握的要素较多，对于一般患者而言，非常难以把握。不正确的姿势锻炼会进一步加速软骨的退变，加重疼痛的症状。

另外，靠墙下蹲锻炼的是膝关节前侧肌肉，特别是股四头肌，但对于膝关节稳定，膝关节后侧肌肉（腘肌腱）和臀部肌肉（臀中肌）同样重要。需要同步的锻炼，效果更好。

《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》中指出扶墙滑移训练（也称靠墙下蹲）可以作为膝关节家庭适能锻炼方案之一。其锻炼要领是小腿与地面保持垂直、膝盖不能超过脚尖（掌握这两点对于控制膝关节的弯曲度数起关键作用），膝盖正对脚尖（保证内外侧韧带张力平衡）。

问题4：过度运动及长期劳损的运动员的膝盖磨损加速，没得救了？

答：这个是可以延缓软骨退变的。比如，在关节腔局部注入玻璃酸钠，可以润滑关节、保护关节软骨；同时文献报道透明质酸钠还能在一定程度上改善关节腔内的炎症情况（稀释炎症因子，清理废弃物质）；炎症缓解，疼痛自然减轻，而活动度也会因为关节液的润滑得到提升。

《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识（版）》中写明，玻璃酸钠可用于多关节骨关节炎、运动损伤性疾病及关节镜术后，对于缓解患者疼痛、改善关节功能等具有良好疗效，特别适用于非甾体抗炎药（NSAID）和镇痛药疗效欠佳，或无法使用上述药物的患者。

国内的玻璃酸钠注射药物，一般一周注射一支，5支为一个治疗周期。绝大部分患者在第一个周期治疗结束，就能够感受到膝关节疼痛的明显减轻及活动度的提升（如果一个治疗周期后没有疼痛的缓解，也不建议继续打了，先去找医生重新评估下）。但是，玻璃酸钠不能根治骨关节炎，无法解决其根本的发病机制，只能作为延缓病情的治疗措施。