不管是哪种血管腔内介入治疗和诊断，都会有发生穿刺部位假性动脉瘤的可能，这是一个进行股动脉穿刺操作都不能回避的话题，包括一些吸*人员的注射操作也会导致假象动脉瘤的发生，今天我就来给大家讲一讲，关于假性动脉瘤。
什么是假性动脉瘤？
假性动脉瘤是由于腔内治疗后动脉穿刺口没能完全闭合，血液由动脉破口渗入周围软组织形成的血肿，这个血肿与动脉管腔相通。
假性动脉瘤有什么临床症状？
假性动脉瘤最常见的临床表现为穿刺部位的搏动性肿块，可能会伴有收缩期杂音，会通过血管超声检查被证实。假性动脉瘤典型的超声表现为搏动性无回声囊，囊内显示涡流信号，超声检查也可以显示周围组织，确定动脉位置后，瘤颈可以通过囊腔的交通发现。
大多数的假性动脉瘤都出现在手术拔鞘后的3日内，其他病例大多数出现在拔鞘后的7日内。大的假性动脉瘤会压迫神经导致神经体征出血，或压迫股静脉导致静脉血栓形成，也会造成局部皮肤缺血，甚至是坏死。
假性动脉瘤形成的因素有哪些？
假性动脉瘤形成的主要危险因素为徒手压迫时间不足，有研究表面。采用标准徒手压迫的，有14%的几率会出现假性动脉瘤，徒手压迫在局部出血停止后，仍然持续至少5分钟的，其假性动脉瘤的发生率就只有1.1%。
其他危险因素包括使用大口径鞘管、术中抗血小板治疗、术后抗凝、高血压、肥胖、年龄大于65岁、外周动脉疾病、错误的穿刺技术、血液透析、动脉和静脉同时导管穿刺、股浅动脉或者股深动脉的穿刺、以及其他复杂的介入操作。
假性动脉瘤要如何治疗？
对于巨大或扩张性的假性动脉瘤，要降低神经压迫、皮肤坏死、远端栓塞等并发症，手术治疗是首选。对于较小的假性动脉瘤，可以在超声指导下进行直接压迫，或在超声指导下向瘤体腔局部注入凝血酶或胶原蛋白，来完成治疗。
尽管超声指导下的压迫较为有效，但这种办法对于患者和压迫操作者来说，都会不太舒服。超声指导下的注射治疗高成功率，使之成为导管术后大多数假性动脉瘤的治疗首选，但对于有外科干预指征的患者，不应该采用这一治疗。
股动脉假性动脉瘤手术修复的适应症有血流动力学不稳定、远端肢体缺血、感染性假性动脉瘤、表面皮肤坏死或蜂窝织炎、活动性出血或膨胀性搏动肿块、神经压迫症状、超声引导下治疗失败、直径大于5cm的巨大动脉瘤，尤其合并宽瘤颈等。
对于较小的假性动脉瘤，单纯地进行观察是最合理的治疗办法。一般小于2cm的假性动脉瘤，可以使用保守的治疗办法，并通过密切的血管超声经常进行随访。如果出现假性动脉瘤体积增大或症状加重，就要接受进一步的治疗。
