导语：烧伤疤痕为高温，化学物质，电或强烈热辐射等因素对组织造成损害后形成。烧伤病人在创面愈合过程中可产生色素沉着，疤痕增生和疤痕挛缩后遗症，这些后遗症不仅对外观造成影响，而且对有关组织或器官生理功能也有一定的影响。烧伤疤痕修复是指利用医疗美容技术对烧伤后所形成疤痕进行改善与修复，目前常用的治疗手段有手术疗法，激光疗法，压力疗法以及药物注射。其中手术疗法虽然治疗比较彻底但伤害大；压力疗法和药物注射虽然创伤较小但疗效有限且较适合较轻微疤痕。
01烧伤疤痕修复的适用人群和禁忌人群都有哪些呢
（一）适用人群
烧伤后所形成的疤痕种类繁多，有浅表性疤痕，增生性疤痕和萎缩性疤痕。
（二）禁忌人群
1、过敏性体质的人群。
2、炎症性皮肤病如慢性放射性皮炎和化脓性皮肤病，反复发作的单纯疱疹和痤疮以及着色性干皮病。
3、疤痕心理阴影放不下者。
4、对于治疗抱持不切实际的预期或未接受治疗手段的副作用的患者。
5、有血液系统疾病或最近服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者。
6、月经期，妊娠期，哺乳期妇女。
7、患有精神病或有多种心理障碍而又不能与医生合作的病人。
8、有严重慢性全身性疾病的病人，例如心脏病，高血压和自身免疫性疾病。
02烧伤疤痕修复的手术风险有哪些
1、色素沉着
色素沉着的产生机理至今尚未完全明了，大多认为该现象是炎症随后出现的继发性色素沉着的表现，这与术后日光照射过多和皮肤颜色过深有关。
2、浅表性疤痕
可能是激光治疗的剂量过大或者是治疗区反复照射，冷却头温度过高，皮肤降温不充分以及手术后自我护理不到位有一定的关系，一旦发现疤痕应及时处理。
3、感染
经处理的创面，若因抓破或沾污水污染，会发生红斑渗液。当出现感染时，应及早求医，促使伤口早日痊愈，但是痊愈后会留下表浅的疤痕。
4、局部血肿
疤痕切除手术可引起面部皮肤和软组织的损害，并可发生血和血肿。
5、痛苦
大部分病人手术后无痛苦或只有轻微的痛苦，可以遵照医嘱使用镇痛剂。
6、其它
手术后也可表现为皮肤红斑，瘙痒，皮肤感觉异常，灼痛感，皮下药物颗粒沉积，钙化灶形成及其他不良反应。
03烧伤疤痕修复的术后护理和注意事项是很重要的
（一）手术后的护理
1、手术后的监护
手术后严密监测是否有剧痛，出血和感染，医院就诊。
2、手术后的治疗
对治疗部位的皮肤进行防护，应洁净干燥；饮食应以清淡为主，多吃水果，蔬菜和含蛋白质较多的食品。
3、手术后禁忌
手术后不要吃辛辣及其他刺激性食物，手术后忌烟酒；不要用力摩擦或使用刺激性药物；不要热敷、理疗；切忌风吹、日晒。
（二）术前的注意事项
1、术前医患沟通要良好，对治疗流程及术后风险要有充分的认识，要有充分的心理准备。
2、术前对患者进行完善的体格检查及心肺和血液的常规检测，证实患者没有出现严重的全身性疾病并证实未出现药物过敏情况。
3、术前判断身体健康，没有传染性疾病和其他身体炎症。
4、术前1周保持清淡饮食，禁食辛辣刺激食物，禁饮烟酒。
5、处理前应将手术部位清洗干净，处理部位不能残留化妆品等。
6、确保有足够的休息和轻松愉快的情绪。
7、妇女要避免月经期增加瘀青及肿胀，妊娠期及哺乳期的妇女需事先通知医师。
（三）手术分型
1、药物注射
（1）原理：药物注射是临床较为普遍采用的一种治疗瘢痕的手段，瘢痕部位给药的基本原理是通过减薄瘢痕部位真皮、抑制胶原细胞增殖、减少胶原纤维的合成，从而诱发成纤维细胞分泌胶原酶、加剧胶原纤维的降解。
（2）适应对象：增生性疤痕小范围者。
2、激光治疗
（1）基本原理：激光作用在皮肤上，仅有疤痕部位在皮肤表面被激光所覆盖，其它组织则不受影响，这些未被激光所覆盖的区域，蓄积了更多胶原蛋白和弹性蛋白，有利于真皮部位胶原蛋白的新生与重排。在此基础上，激光辐照皮肤组织可发生光热效应。光化学效应。压强效应。电磁场效应以及生物刺激效应等。使皮肤疤痕部位损伤坏死的组织快速热解。气化。或碎解为细小碎片。由人体吞噬细胞将其吞噬并排出。以平复疤痕。
（2）适应对象：程度较轻疤痕，无显著功能障碍扁平疤痕。
3、冷冻疗法
（1）原理：冷冻技术处理疤痕就是通过低温对病变组织的影响而坏死的一种方法。其机理为组织内和组织外冰晶的生成，导致细胞失水，皱缩和细胞膜上类脂蛋白复合物的变性而达到修复疤痕抚平肌肤表面的效果。
（2）适应对象：增生性疤痕等小面积瘢痕患者。
4、放射疗法
（1）基本原理：疤痕部位放射法处理后，浅层X射线及β射线都会导致疤痕组织内成纤维细胞大大减少，功能受损，胶原纤维及基质合成降低，胶原纤维分解增加，疤痕部位平整柔软。浅层放射线照射仅在早期疤痕病变中效果更佳。
（2）适应对象：不愿意做手术或者不适合做手术的增生性疤痕患者，或者是防止术后复发的辅助治疗方法。
5、压力疗法
（1）基本原理：用弹性织物在疤痕部位进行连续压迫以达到防止疤痕增生，治疗增生性疤痕及疤痕疙瘩等疾病的方法，即压力疗法。此法简单易行，副作用少，可用作辅助治疗手段。
（2）适应人群：适合大面积增生性疤痕，也不宜放疗，局部用药。
6、皮肤磨削术
（1）基本原理：皮肤磨削术采用机械性磨损治疗皮肤疾病，治疗瘢痕过程中，磨削机磨头高速转动将瘢痕处表皮及真皮浅层可控地机械性磨削修复表皮中基底层细胞及基底层附近的细胞及残留皮肤附属器（毛囊壁，小汗腺导管壁及皮脂腺导管壁），待伤口愈合后改变表皮表面组织，恢复真皮胶原纤维及弹性纤维重新排列，残留皮肤附属器即毛囊壁及小汗腺导管壁将很快生成新生表皮而基本无瘢痕。
（2）适应对象：大面积烧伤遗留浅表性疤痕，增生性疤痕和扁平疤痕。
7、手术切除，组织移植
（1）原则：对程度较严重的凹陷性疤痕和萎缩性疤痕以及增生性疤痕以手术切除为主，可以通过疤痕切除，摘除皮片，皮瓣或者其他组织移植和组织扩张器。
（2）适应人群：扁平性疤痕，增生性疤痕，凹陷性疤痕，萎缩性疤痕等，对外观，感觉异常或者部位功能有影响的人群。
结语：一般情况下，手术成功后，烧伤疤痕修复效果能长期保持下去。因手术方式，个人体质，术后护理，烧伤面积和深度等因素而异，其疗效和维持时间亦不相同，提示患者应在正规医疗机构就诊。通常情况下，烧伤疤痕的修复效果并不因为时间的推移而改变。但是瘢痕体质的患者在手术后康复较差，并且有可能会出现疤痕增生或者瘢痕疙瘩等情况，所以瘢痕体质的患者不宜进行这种手术。
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