痈
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6-9cm,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。
1.内治
证型
治法
方药
临床表现
(1)火*凝结证
清热解*,行瘀活血。
仙方活命饮加减
局部突然肿胀,光软无头,迅速结块,皮肤焮红,灼热疼痛。日后逐渐扩大,变成高肿发硬。
(2)热胜肉腐证
和营清热,透脓托*
仙方活命饮合五味消*饮加减
红热明显,肿势高突,疼痛剧烈,痛如鸡啄,溃后脓出则肿痛消退。
(3)气血两虚证
益气养血,托*生肌
托里消*散
脓水稀薄,疮面新肉不生,色淡红而不鲜或暗红,愈合缓慢。伴面色无华,神疲乏力,纳少。
2.外治
证型
方药
(1)初起
金*膏或金*散,以冷开水调成糊状外敷。热盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙音外敷,掺药均可用红灵丹或阳*内消散。
(2)脓成
切开排脓,以得脓为度
(3)溃后
药线蘸八二丹插入疮口,三五日后改用九一丹,外盖金*膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液者,改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。
(4)有袋脓
垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流
颈痈
颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰*,又称时*。其特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。
1.内治
证型
治法
方药
临床表现
(1)风热痰*证
散风清热,化痰消肿
牛蒡解肌汤或银翘散加减
颈旁结块,初起色白濡肿,形如鸡卵,灼热疼痛,逐渐红肿化脓。伴恶寒发热,头痛,项强,咽痛,口干,溲赤便秘。
(2)外治
初起用金*膏外敷。脓成应切开排脓。溃后用九一丹或八二丹药线引流,外盖金*膏或红油膏;脓尽用生肌散、白玉膏。
锁喉痈
锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病,因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈,俗称盘颈痰*。其特点是来势暴急,初起结喉处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,范围较大,肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前、可连及咽喉、舌下,并发喉风、重舌甚至痉厥等险症,伴壮热口渴、头痛项强等症状。
1.内治
证型
治法
方药
临床表现
痰热蕴结证
散风清热,化痰解*
普济消*饮加减
红肿绕喉,坚硬疼痛,肿势散漫,壮热口渴,头痛项强,大便燥结,小便短赤。
热胜肉腐证
清热化痰,和营托*
仙方活命饮
肿势局限,按之中软应指,脓出*稠,热退肿减。
热伤胃阴证
清养胃阴
益胃汤加减
溃后脓出稀薄,疮口有空壳,或脓从咽喉溃出,收口缓慢,胃纳不香,口干少津。
(2)外治
初起用玉露散或金*散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开,用九一丹药线引流,外盖金*膏或红油膏。脓尽用生肌散、白玉膏。
臀痈
1.臀痈的临床特点
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌内注射引起者,俗称针*结块。其特点是来势急,病位深,范围大,难于起发,成脓较快,但腐溃较难,收口亦慢。
1.内治
证型
治法
方药
临床表现
湿火蕴结证
清热解*,和营化湿
*连解*汤合仙方活命饮加减
臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓。伴恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振。
湿痰凝滞证
和营活血,利湿化痰
桃红四物汤合仙方活命饮加减
漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢,多无全身症状。
气血两虚证
调补气血
八珍汤加减
溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,而色萎*,神疲乏力,纳谷不香。
(2)外治
1)未溃时红热明显的用玉露膏;红热不显的用金*膏或冲和膏外敷。
2)成脓后宜切开排脓。待腐黑坏死组织与正常组织分界明显时,可以切开,切口应注意低位、够大够深,并清除腐肉。
3)溃后用八二丹、红油膏盖贴,脓腔深者用药线引流;脓尽用生肌散、白玉膏收口;疮口有空腔不易愈合者,用垫棉法。
发
发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。相当于西医的蜂窝织炎。
其特点是初起无头、红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛,有的3-5日后中央色褐腐溃,周围湿烂,全身症状明显。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。
Erica