皮下气肿是由于空气或其他气体渗透到皮下或黏膜下组织而引起的肿胀。皮下气肿引起的肿胀较局限，气体通常可以自行吸收，预后较好；但如果处理不当，会发生呼吸困难和感染等严重并发症，甚至危及生命。口腔科治疗后发生皮下气肿的报道最早可追溯到年，多见于下颌阻生第三磨牙拔除术后，根管治疗过程中出现者比较少见。笔者接诊1例在右上中切牙根管再治疗过程中发生皮下气肿的患者，报告如下。
1.病例资料
患者，女性，21岁，12年前因外伤上前牙折断，当时未行完善的根管治疗及修复治疗，年12月后行正畸治疗，因正畸需要制作并戴用临时牙冠，年5月正畸结束，医院口腔科要求重新修复。患者就诊时自述患牙无明显不适，否认系统性疾病史及药物过敏史。
临床检查：右上中切牙牙冠变色，可见大量树脂充填物；探诊阴性，无冷热刺激痛和叩痛，患牙不松动，牙龈未见明显异常。
影像学检查：X线片示右上中切牙根管内可见充填物，充填致密性差，根管上段可见桩核影像（图1A）。治疗过程如下。1）去除树脂充填物、桩核及根管充填材料；2）采用根尖定位仪测定，提示根管的某一部位与牙周组织穿通，疑有根折线，拍摄锥形束CT（conebeam