来源/上海中医院骨科
顾新丰 郑昱新 王海生 周琳 李志强
假体周围感染是关节置换术后的一种灾难性的并发症，是导致全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）后翻修的最常见原因，是全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）后翻修的第3大原因，总体发生率介于1%～3%之间。由于尚无公认的假体周围感染的定义，因而临床上也一直缺乏准确可靠的诊断假体周围感染的方法，这对于正确处理这一严重并发症无疑非常不利的。有鉴于此，美国骨科学会（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons，AAOS）在年发布了髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南（以下简称指南），这对于关节外科医生来说，在处理关节置换术后假体周围感染时就有了重要的参考依据。
与AAOS其它临床问题指南的建立一样，AAOS首先建立一由7名知名专家组成的循证指南工作组，检索了篇相关文献，对其中篇文章进行了详细分析，形成了指南的草案，然后经多个AAOS的专家委员会对指南进行评价、提出修改意见，并进行同行评议和在网上征集意见，最终形成指南正式文本，于年6月18日对外发布。该指南共有15个推荐条目，其中8个条目推荐强度为强，表明这些推荐具有较多有质量的证据支持；3个条目推荐强度为专家共识，因为这3个条目虽无可靠地证据支持，但专家均一致支持；2个条目推荐强度为中等，表明这些推荐具有一些有质量的证据支持，但数量不够多；1个条目推荐强度为弱，表明这个推荐的支持证据数量不够多质量不够好；还有1个条目推荐强度为尚无定论，因为这个推荐的支持证据存在争议。指南的推荐条目中大多数得到了循证证据的支持或专家一致的认可，因此该指南具有很强的说服力和影响力。
以下是15个推荐条目的主要内容，详细具体的指南内容和参考文件请登录AAOS的网站（